天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療高血壓的療效分析

儀 宏

（山東省諸城市舜王衛生院，山東 濰坊 262200）

高血壓是心血管內科常見的疾病類型，主要特征為普遍性與多發性，在人們生活水平不斷提高的同時，飲食結構隨之發生變化，高血壓發病率逐年上升且逐漸趨于年輕化，對人們的生活質量有嚴重影響，需要及時采取有效治療來改善患者預后。臨床對高血壓的治療常采用藥物，常規西藥治療雖具有一定的效果，但藥效持久性較差，難以有效改善預后，且長期用藥會導致患者依從性不斷降低，所以需要采用中醫治療來提高療效[1]。本次研究對高血壓采用天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月高血壓患者160例，根據隨機數字表法分組，觀察組80例，其中男48例，女32例；年齡25～70歲，平均（47.5±6.5）歲；病程6～11年，平均（8.5±3.5）年。對照組80例，其中男47例，女33例；年齡26～71歲，平均（48.5±6.5）歲；病程7～12年，平均（9.5±3.5）年。兩組患者各項資料均在研究標準內，差異無統計學意義（P＞0.05）。排除標準：（1）繼發性高血壓者；（2）肝腎功能異常者；（3）合并糖尿病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規西藥治療

患者口服硝苯地平緩釋片（國藥準字H10910052；青島黃海制藥有限責任公司；規格20 mg*14片*2板/盒），20 mg/次，1次/天，以10 d為一療程，共治療4個療程。

1.2.2 觀察組采用天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療

藥方為：天麻、澤瀉、丹皮以及茯苓各9 g，鉤藤、杜仲以及川牛膝各12 g，石決明以及夜交藤各20 g，梔子、黃芩、川芎以及茯神各10 g，菊花15 g，熟地黃、山藥以及山萸肉各24 g。對于肝火旺盛者加夏枯草與龍膽草各10 g；對于瘀血者加丹參10 g；對于陰虛者加知母與女貞子各10 g；對于陽虛者加制附子與肉桂各10 g。以上藥物用水煎服，1劑/d，分早晚溫服，以10 d為一療程，共治療4個療程。

1.3 療效觀察指標

對血壓水平以及不良反應發生率進行分析。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS 17.0，計量資料以t檢驗，計數資料以x2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 血壓水平

觀察組血壓水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 血壓水平（±s，mmHg）

表1 血壓水平（±s，mmHg）

組別 例數 收縮壓 舒張壓觀察組 80 136.12±5.98 76.77±3.75對照組 80 153.44±5.82 82.71±3.58 t-- 18.565 10.248 P-- 0.126 0.000

2.2 不良反應發生率

觀察組不良反應發生率為3.75%（3/80），其中1例頭痛患者，1例惡心患者，1例口腔潰瘍患者；對照組不良反應發生率為12.50%（10/80），其中3例頭痛患者，3例惡心患者，2例心悸患者，2例踝部水腫患者，觀察組相對于對照組較低，x2=4.103，差異有統計學意義（P=0.043＜0.05）。

3 討 論

中醫認為高血壓屬于“頭痛”以及“眩暈”范疇，主要發病部位在肝，其發生主要由于肝腎陰虛以及髓?？仗撚嘘P，陰虛陽亢以及氣血不足會導致正虛邪實、濕熱瘀血阻滯，導致病情加重，治療應該以補益肝腎、清熱利濕以及活血通絡為主[2]。

天麻鉤藤飲具有平肝熄風的效果，杞菊地黃丸具有滋補肝腎的效果，還可降脂降壓，對肝陽上亢以及陰虛陽亢型高血壓具有較好的治療效果。其中天麻可息風止痙、平肝潛陽、祛風通絡，菊花散風清熱、平肝明目、清熱解毒，鉤藤息風止痙、清肝熱、平肝陽，熟地黃降血壓、抑制血栓、補血，山藥健脾益胃、益肺止咳，山萸肉滋補肝腎，丹參活血祛瘀，通經止痛，川芎活血祛瘀、行氣開郁、祛風止痛，石決明平肝清熱、明目去翳，杜仲可強腰補腎，夜交藤養血安神、祛風通絡、消炎抗菌，茯神寧心、安神、利水，黃芩清熱燥濕、涼血安胎、解毒，丹皮清熱涼血、活血化淤、退虛熱，梔子瀉火除煩、清熱利濕、清肝明目、消腫止痛，茯苓利水滲濕、益脾和胃、寧心安神，澤瀉利水滲濕、泄熱、抑菌，川牛膝可引血下行、活血化瘀[3]。采用此藥治療高血壓可取的較好的平肝降壓效果，不但可軟化血管，還可改善循環，研究中治療后患者血壓明顯改善，不良反應較少，這與葛丹[4]等的研究結果相一致。

綜上所述，高血壓采用天麻鉤藤飲合杞菊地黃丸加減治療效果較好，可有效改善患者血壓水平，降低不良反應發生率。