養心湯治療冠心病不穩定型心絞痛血瘀證患者臨床效果及藥理分析

于慧超

（吉林省吉林中西醫結合醫院，吉林 吉林 132011）

心腦血管疾病在我國老年群體中發生率較高，并且呈現出不斷增加的趨勢，對患者的身體造成嚴重的傷害，病死率較高，其中較為嚴重的情況為不穩定型心絞痛，該類型疾病自身的發病原因較為復雜，并且在治療方法也不盡如人意，西藥的治療僅起到維持的作用。而中醫對于該疾病的研究較為深入，其中養心湯對于不穩定型心絞痛的治療效果較好，通過黃芪、人參以及半夏等重要的加入，可以對氣血進行有效的調理，起到安神的效果，并且可以對免疫系統進行調節，改善心臟各項情況[1]。本文對養心湯治療冠心病不穩定型心絞痛血瘀證患者臨床效果及藥理進行分析，詳細的結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年11月～2018年12月醫院收治的冠心病不穩定型心絞痛血瘀證患者為76例，對患者進行分組研究（對照組、觀察組），各38例。對照組患者中男女比例為20：18，年齡51～83歲，平均（66.69±3.71）歲；觀察組患者中男女比例為22：16，年齡50～84歲，平均（66.98±3.22）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會批準，患者同意后進行。

納入標準：西醫檢查納入標準包括患者均符合心臟病學會以及世衛組織對于缺血性心臟病的診斷標準，排除穩定型、勞力型心絞痛；中醫納入標準則參照中藥新藥臨床研究指導中對于患者的診斷，確定臨床癥狀為氣虛血少、血行無力、心神失養等中醫體征。

排除標準：急性心肌梗死、心肌炎以及其他類型的心絞痛，并出現腦中風、肺部感染，同時內分泌系統失衡等合并其他類型疾病。

1.2 治療方法

對照組進行西藥治療，按照藥物治療標準給予患者拜阿司匹林治療，20 mg/次；阿托伐他汀鈣片，藥物劑量為20mg/次；單硝酸異山梨酯片，40 mg/次，藥物均采用一天一次的服藥方式，對患者進行治療，治療周期為30 d。

觀察組則應用養心湯治療，藥物配方組成主要包括：黃芪15 g、白茯苓15 g、茯神15 g、半夏曲15 g、當歸15 g、川芎15 g，遠志（取肉，姜汁淹，焙）7.5 g、辣桂7.5 g、柏子仁7.5 g、酸棗仁（浸，去皮，隔紙炒香）7.5 g、北五味子7.5 g、人參7.5 g，炙甘草12 g，將藥物使用500 mL清水進行清洗后煎煮，取其中300 mL，分早晚2次服用，治療周期為30 d。

兩組患者在治療后均采用靜脈血采血，劑量為3 mL，使用專業設備進行離心，時間為10 min，確定采血結束后對超敏C反應蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、IL-6、IL-10指標進行全面的測試[2]。

1.3 觀察指標

藥物治療效果：通過藥物使用后的血管活性以及炎癥因子的情況進行對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用例(%)表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組在治療后hs-CRP、Hcy以及IL-6指標均低于對照組，IL-10指標則高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對比（±s）

表1 兩組治療效果對比（±s）

組別 例數 hs-CRP（mg/l） Hcy（mmol/L） IL-6（pg/L） IL-10（pg/L）對照組 38 6.44±2.31 16.78±3.89 85.37±6.89 159.34±12.45觀察組 38 5.23±2.11 13.44±2.89 78.99±5.34 179.88±15.33 t-- 2.384 4.249 4.512 6.411 P-- 0.020 0.000 0.000 0.000

3 討 論

冠心病不穩定型心絞痛在中醫研究中認為其發病機制為氣血淤阻、痰液淤積，氣虛血瘀，因此臨床中主要通過活血通絡、益氣補血的方式進行治療，對心肌功能進行改善，提升治療效果。與常規西藥治療進行對比，中藥的藥物采用調理為主的方式，可以改善以及調整心肌的作用，效果理想[3]。

本研究結果顯示，觀察組在治療后hs-CRP、Hcy以及IL-6指標均低于對照組，IL-10指標則高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。出現該情況的原因包括：養心湯配方中的當歸、川穹等藥材的加入，起到活血化瘀的效果，對身體內的血氣指標進行調節，加快身體內的血液循環，輔助使用川穹藥物，活血功能較為理想，對于體內的淤積問題進行緩解[4]；人參和黃芪屬于溫陽化氣類的藥物，茯苓、茯神則起到健脾和氣的作用，在使用后可以對脾胃進行整體的調節，改善身體內部氣血淤積的問題；藥物聯合使用之后可以提升心肌供血的問題，并且改善hs-CRP指標，可以阻斷并且抑制hs-CRP的生成量，抑制機體內部的炎癥反應，同時可以對身體內的Hcy指標進行抑制，對于不穩定型患者可以降低血管的彈性，防止血栓的形成，因此采用養心湯進行治療，整體的治療效果更加理想，不僅可以對癥狀進行抑制，同時可以提升心肌功能，改善心臟供血，全面提升治療的整體質量[5]。

綜上所述，冠心病不穩定型心絞痛血瘀證患者應用中醫養心湯治療，整體的治療效果均較為理想，患者在治療后血管活性進一步增加，抗炎性因子也進一步提升，可全面提升患者自身免疫能力，提升整體的治療質量。