糖尿病足患者護理期間實施個性化護理干預的有效性

劉麗（西部戰區總醫院普外胃腸科，四川成都 610083）

糖尿病是現在常見的慢性病癥之一，隨著人口逐漸增多，每年糖尿病發病率也在逐年增長。當糖尿病患者足部發生神經病變致使下肢運動功能減退，致使下肢血管發生病變使動脈灌注血液不足導致循環障礙從而發生潰瘍、壞疽等疾病癥狀，糖尿病足因此產生[1]。糖尿病足是糖尿病患者最嚴重的并發癥之一，如不及時處理，會產生非常嚴重的后果，甚至導致患者死亡，不但給患者帶來威脅，還會影響工作與家庭。有效的護理措施會促進糖尿病足治療效果。因此，該研究對糖尿病足患者采取個性化護理進行分析，時間選為2017年9月—2018年11月，現報道如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

使用抽簽法對該院篩選出120例糖尿病足患者進行分組，分為實驗組與對照組，各60例。其中，實驗組男、女各36例、24例，年齡在49～67歲，平均年齡在（56.87±4.68）歲；對照組男、女各 38 例、22 例，年齡在47～69 歲，平均年齡為（55.43±5.58）歲。 兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。納入標準[2]：（1）經臨床檢查確診為糖尿病足患者；（2）患者知情同意；排除標準：（1）患有心功能障礙、惡性腫瘤等其他重癥疾病；（2）與患者溝通有障礙。

1.2 方式

對照組采取一般護理方式，按醫囑給患者用藥，對患者飲食進行指導，按時對患者血糖進行檢測，囑咐患者要學會洗腳，按摩足部。實驗組在一般護理基礎上采取個性化護理方式。（1）心理護理：糖尿病足患者會因足部疼痛，活動的限制而產生不安、焦躁等負面情緒，這些負面情緒會引發血糖值上下波動，影響患者治療進展。因此，護理人員要向患者解釋糖尿病足發病機制以及治療方案，對其提出的問題進行解答，了解患者病情，對其心理進行評估，采取耐心聆聽的態度，陪伴患者，紓解其負面情緒，讓其保持放松的心態面對治療，促進治療進展。（2）足部護理：①學會洗腳：指導患者學會洗腳，每天堅持，注意足部衛生，一定要用溫度適宜的水，用手或溫度計試水，溫度一般在39℃～40℃最為合適，洗完后用棉質清潔、干燥的毛巾輕輕擦拭足部。②保持足部皮膚潤滑：洗完腳后可告知患者涂抹足部潤膚乳，保持足部皮膚潤滑，可以預防因病變導致足部開裂引發感染、潰瘍。③足部按摩：按摩是糖尿病足患者必不可少的環節，指導患者用手掌的大小魚際肌從腳趾間開始向上按摩，每個足部按摩不少于3 min，早晚各一次。（3）用藥指導：按醫囑給患者用藥，對患者飲食、運動進行指導，降血糖藥物與胰島素聯合使用。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組護理的臨床效果，以有效、微效、惡化來評判兩組患者護理總有效率。有效：患者臨床癥狀改善明顯，可下床進行活動，血糖控制良好；微效：患者足部輕微疼痛感，可進行緩慢的運動，血糖控制良好；惡化：患者病情惡化，活動受到限制，足部皮膚發生破潰流膿，血糖忽高忽低。（2）使用生活質量評分表對兩組護理后生理職能、一般健康狀況、精力進行評分，分值為0～100分，分手越高，生活質量越好[3]。

1.4 統計方法

利用程序系統SPSS 15.0統計學解析數據，使用百分率表示計數資料，采取χ2檢驗；（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組護理效果

觀察兩組護理總有效率，實驗組98.33%高于對照組 88.33%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）,見表 1。

表1 對兩組護理總有效率進行分析

2.2 對兩組護理前后生活質量進行評分

對比兩組生活質量，護理前，兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，實驗組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組生活質量對比[（±s），分]

表2 兩組生活質量對比[（±s），分]

組別 一般健康狀況護理前 護理后images/BZ_80_1047_378_1119_409.png精力護理前 護理后images/BZ_80_1637_380_1709_411.png生理職能護理前 護理后實驗組（n=60）對照組（n=60）t值P值36.56±8.6535.99±8.570.3630.71869.54±11.36images/BZ_80_1011_480_1017_480.png62.38±9.683.7160.00041.69±9.6640.74±9.260.5500.58371.52±10.2365.32±9.313.7420.00042.52±10.3641.69±10.630.4330.66558.67±11.3253.62±9.262.6750.008

3 討論

糖尿病足是血管、神經等發生病變等因素，引發足部組織發生損傷的一種危險疾病，對糖尿病患者而言是嚴重并發癥之一，危險時可導致截肢，給患者生活帶來影響，降低日后生活質量[4]。

劉京[5]研究表明有效的護理措施是以患者為中心，進行各方面護理，可以有效促進治療進展。對患者心理進行護理，可以紓解患者負面情緒，對患者足部進行護理，可以使其糖尿病足臨床癥狀早日改善。該研究結果顯示，實驗組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）;對比兩組生活質量，護理后，實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，實施個性化護理干預可以有效改善患者病情，使治療進展更加順利，提升了日后生活質量。

綜上所述，個性化護理干預有助于增強患者對足部護理，利于疾病預后進展，促進患者康復，值得臨床推廣與應用。