干預性護理防止腹腔鏡手術后下肢靜脈血栓形成的效果

楊莎（西部戰區總醫院普外胃腸科，四川成都 610083）

隨著醫學技術的發展，腹腔鏡作為一種新型的微創手術方式廣泛應用臨床上，這種方式是未來手術發展的必然趨勢。腹腔鏡手術方式代替了許多傳統手術方式[1]。下肢深靜脈血栓是術后常見的并發癥之一，是指下肢靜脈血液在深靜脈血管中由于流速緩慢而引發血液凝結，在血液高凝狀況下血管易引起血栓的形成。下肢深靜脈血栓起病急，下肢紅腫、發硬等均是該病的臨床癥狀。如果不及早對該病進行治療，血栓可發生脫落引發栓塞，嚴重可危害患者生命安全。在術后進行有效的護理措施可以預防血栓的形成，該文以預防下肢深靜脈血栓實施干預性護理進行研究，時間選為2017年8月—2018年8月報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

使用抽簽法對該院篩選的94例行腹腔鏡手術后患者進行分組，分為實驗組與對照組，各47例。其中，實驗組男、女各26例、21例，年齡在21～46歲，平均年齡為（32.54±5.63）歲；對照組男、女各 24 例、23 例，年齡在 19～44 歲，平均年齡在（33.65±6.03）歲。 兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準[2]：（1）患者已與院內簽訂知情同意書；（2）94 例患者均實施腹腔鏡手術；排除標準：（1）與患者交流有障礙；（2）患有惡性腫瘤、心功能障礙等其他重癥疾病。

1.2 方式

對照組實施一般護理，術前囑咐患者注意個人衛生，常規備皮，告知患者禁食、禁水。術后要檢測患者呼吸、脈搏、體溫等生命體征，囑咐患者家屬準備流質易消化食物。患者清醒后鼓勵其盡早下床活動。實驗組在一般護理基礎上進行個性化干預護理，具體如下；（1）術前護理：對患者心理進行評估，告知家屬實施腹腔鏡手術目的以及術后可能出現的并發癥，并說明當并發癥發生會采取的措施。囑咐患者術前術后要注意事項，紓解其緊張、不安、抑郁等不良情緒。備皮準備，對手術部位用消毒液清潔，告知其戒煙戒酒。使用川芎嗪，每天進行靜脈注射川芎嗪160 mg；注射0.6 mL低分子肝素鈣，共計3 d。（2）術后護理：全麻未醒患者要定時幫助其更換體位，囑咐家屬對患者下肢進行按揉。患者清醒后囑咐其下床走動，運動難度依據患者自身恢復情況而定。并進行血液循環康復訓練，將腿部抬高 20°～30°， 保持5～10 min， 促進雙下肢靜脈回流，進行踝關節、膝關節的屈伸運動，膝關節屈曲15°，然后伸直，運動要緩慢，指導患者進行下肢肌肉活動。補充血容量，防止血液高凝。指導患者進食低脂肪、維生素豐富的失語，每日飲水保持大便通暢，預防腹內壓增高導致下肢靜脈回流受阻。隨時對患者下肢進行檢查，注意有無紅腫、發紺、破潰、皮膚溫度升高等臨床癥狀發生。注重患者主訴，如患者出現下肢沉重、疼痛等情況，要立即匯報醫生進行處理。

1.3 觀察指標

對兩組下肢深靜脈血栓、下肢紅腫發生率進行對比分析。使用滿意度調查表對兩組護理患者進行調查，以滿意、一般滿意、不滿意對兩組總滿意度進行分析[3]。

1.4 統計方法

利用程序SPSS 15.0統計學軟件解析數據，使用[n(%)]表示計數資料，采取 χ2檢驗；（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組下肢深靜脈血栓、下肢紅腫發生率對比分析

兩組下肢深靜脈、下肢紅腫發生率對比，實驗組2.31%、8.51%低于對照組4.26%、17.02%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組下肢深靜脈、紅腫發生情況分析[n(%)]

2.2 對兩組滿意度進行觀察

兩組滿意度對比，實驗組95.74%高于對照組80.85%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）,見表 2。

表2 兩組滿意度對比

3 討論

下肢靜脈血栓是手術患者常見并發癥，是由于進行手術患者要長時間保持平臥位，加上手術后患者因疼痛限制了活動，下肢血液流速變緩，造成血液循環過程不暢致使下肢靜脈血栓發生率提升[4]。當患者出現下肢腫脹是，一定要排查下肢靜脈血栓，該病致使下肢缺血性壞死的發生率極高，嚴重可導致肺梗塞，對患者生命安全造成威脅。

王燕君[5]研究表明干預性護理以患者為中心，進行全方位護理，對于預防下肢深靜脈發生具有良好的臨床效果。對患者進行心理護理，可以使患者放松心情，紓解負面情緒，加深對手術內容的了解，以更好的狀態面對手術；對患者進行飲食護理，可以保護其腸胃，促進消化，補充營養；鼓勵早日下床運動，可以使下肢血液流速通暢，恢復機體運動功能。該文研究以干預性護理對腹腔鏡手術患者進行服務，分析護理對預防下肢深靜脈血栓產生效果，結果顯示，實驗組下肢深靜脈血栓、下肢紅腫發生率低于對照組（P＜0.05）;對照組滿意度低于實驗組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。因此，實施干預性護理，能夠有效預防下肢深靜脈血栓形成，促進患者恢復速度。

綜上所述，應用干預性護理可以提升患者對醫院提供的護理服務評價，能夠促進醫院整體工作質量上升，使患者治療更加順利，值得臨床應用于推廣。