不同胰島素給藥方法治療糖尿病的療效比較

劉東

【摘要】 目的 探討不同胰島素給藥方法治療糖尿病的臨床療效。方法 80例糖尿病患者， 采取雙盲篩選法分為對照組和觀察組， 各40例。對照組采用胰島素多次皮下注射法治療， 觀察組采用胰島素泵皮下持續注射法治療。比較兩組患者胰島素使用量、血糖達標時間及治療前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平。結果 觀察組胰島素使用量（26.26±0.58）U明顯少于對照組的（33.58±0.87）U， 且血糖達標時間（3.74±0.25）d短于對照組的（6.77±0.43）d， 差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組空腹血糖（7.04±1.02）mmol/L、餐后 2 h 血糖（8.81±1.21）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.68±1.34）%均明顯低于于對照組的（9.61±1.03）mmol/L、（13.22±1.08）mmol/L、（6.87±1.46）%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用胰島素泵皮下持續注射法對糖尿病患者進行治療， 其臨床效果更加突出， 可有效減少胰島素使用量， 改善血糖指標， 是糖尿病首選治療方法。

【關鍵詞】 糖尿病;胰島素多次皮下注射法;胰島素泵皮下持續注射法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.043

目前， 糖尿病發病率逐年增長趨勢明顯， 主要表現為人體血糖指數不斷增高， 嚴重傷害到器官組織， 并誘發了各種嚴重并發癥， 不利于患者的身心健康。對于糖尿病臨床普遍選用胰島素進行治療， 然而關于其給藥方式依然存在爭議[1]。鑒于此， 本研究選取80例糖尿病患者， 分組采用多次皮下注射法與胰島素泵皮下持續注射法進行對比， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1～12月收治的80例糖尿病患者作為研究對象， 排除意識障礙、精神混亂、認知缺陷患者， 所有患者可對自己的意愿進行正常表述。其中男女比例48：32， 平均年齡（56.3±1.5）歲。采取雙盲篩選法將患者分為對照組和觀察組， 各40例。

1. 2 方法 入院后， 所有患者均接受常規運動鍛煉指導， 并結合病情制定個性化膳食計劃， 停止服用其他降糖藥物。對照組采用胰島素多次皮下注射法治療， 給予生物合成人胰島素注射液注射總量≤0.5 U/（kg·d）， 三餐前30 min分別注射總量的40%、20%、40%;如果血糖控制效果較差， 可在睡前再次皮下注射精蛋白生物合成人胰島素注射液， 并使用羅氏血糖儀測量末梢血血糖值。觀察組采用胰島素泵皮下持續注射法治療， 胰島素泵持續輸入3000 U生物合成人胰島素注射液， 輸入總量≤0.5 U/（kg·d）， 三餐前20 min可追加每天總劑量的 1/2的胰島素， 剩余劑量則進行基礎注射， 采用羅氏血糖儀測定末梢血血糖值， 并以測定結果為基礎計算出基礎用量與追加劑量。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者胰島素使用量、血糖達標時間及治療前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者胰島素使用量與血糖達標時間比較 觀察組胰島素使用量少于對照組， 且血糖達標時間短于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較 治療前， 兩組患者空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白明顯低于于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是一種典型的慢性疾病， 表現為人體血糖指數異常升高， 嚴重損傷了身體組織結構與臟器， 引發各種并發癥， 使得患者的身體素質嚴重下降。近年來， 人們生活品質不斷提高， 飲食結構也發生了巨大的改變， 糖尿病發生率也隨之不斷提高， 臨床上應基于實際情況， 準確評估病情進行對癥治療。臨床上， 糖尿病是一種慢性疾病， 胰島素分泌障礙或胰島素缺乏是主要誘發因素， 一旦患病需終身接受治療， 否則隨著病情的惡化則會出現一系列嚴重的并發癥， 嚴重損害主要臟器， 甚至危及患者生命。相關研究[2]指出， 對于心腦血管疾病而言， 糖尿病是主要誘發因素。所以， 對糖尿病患者予以及時有效的治療尤為必要。

現階段， 對于糖尿病疾病尚未研發出根治方法， 治療的目的在于控制血糖水平， 通過對血糖的有效控制， 以此來避免出現各種并發癥， 改善人體糖代謝紊亂的癥狀， 從而優化其生活品質。臨床上， 胰島素是治療糖尿病的常用藥物， 其藥效機制在于有效攝取葡萄糖， 或者加快組織吸收利用葡萄糖， 增加合成糖原， 并對糖異生過程予以有效抑制， 對血糖進行有效調節[3]。相關研究[4]認為， 對于糖尿病血糖的控制， 不同胰島素給藥方法的作用有所不同， 皮下注射與胰島素泵持續注射是兩種常見的治療方法， 采取適宜的給藥方式， 對于優化預后具有重大的意義。皮下注射胰島素是臨床給藥的常見方法， 可對2型糖尿病血糖予以有效控制， 但是對于1型糖尿病患者血糖指數卻逐漸提高， 延長了目標血糖達標的時間， 且低血糖風險較大， 臨床治療效果較差[5]。胰島素泵可對胰島素輸注量予以有效控制， 使得患者血糖始終處于穩定狀態， 并基于血糖監測結果， 合理調整輸注劑量， 避免引起不必要的不良反應。相關研究[6]指出， 胰島素泵能夠在24 h內持續泵入胰島素， 持久性特征明顯， 夜晚輸注劑量有效降低， 可有效預防夜間低血糖的產生， 優化臨床癥狀， 保證患者生命安全。本研究結果充分證實了胰島素泵皮下輸注胰島素給藥方式的有效性， 理應成為糖尿病患者首選的治療方法。值得注意的是， 在臨床實踐中， 醫務人員應指導患者基于自身飲食習慣、運動鍛煉情況及體質量制定科學合理的飲食計劃。同時， 有效的運動鍛煉具有重大的作用， 不僅有利于保障生命健康， 并且能夠有效控制血糖， 盡量減少降糖藥物的服藥劑量， 減少藥物對身體不良影響。

綜上所述， 采用胰島素泵皮下持續注射法對糖尿病患者進行治療， 其臨床效果更加突出， 可有效減少胰島素使用量， 改善血糖指標， 是糖尿病首選治療方法。

參考文獻

[1] 劉斐， 姚杰， 馬琴琴， 等. 胰島素不同給藥方式治療糖尿病酮癥酸中毒患者高血糖的療效. 寧夏醫科大學學報， 2017， 39（1）：72-74.

[2] 楊惠. 不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2017， 21（15）：12239.

[3] 屈會云. 不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析. 糖尿病新世界， 2017， 20（14）：49-50.

[4] 龐智鴻. 糖尿病治療中應用不同胰島素給藥方法治療的療效研究. 中國醫藥指南， 2017， 15（1）：86-87.

[5] 張偉， 梁干雄. 不同胰島素給藥方法治療糖尿病的療效比較. 中外醫學研究， 2013， 11（4）：31-32.

[6] 王麗麗， 王瑞鋒. 不同胰島素給藥方法對糖尿病治療的療效差異分析. 基層醫學論壇， 2017， 21（34）：4829-4830.

[收稿日期：2019-02-25]