手術輔助自擬散結湯治療乳腺增生結節的療效觀察

李萬泉 吳珊 丘春暉

【摘要】 目的 研究手術輔助自擬散結湯治療乳腺增生結節的臨床療效。方法 80例乳腺增生結節患者， 按治療方法不同分為手術組和聯合組， 各40例。手術組接受手術治療， 聯合組接受手術+自擬散結湯治療。比較兩組治療效果、治療前后激素水平及1年內復發情況。結果 聯合組治療總有效率92.50%高于手術組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組孕酮、雌二醇水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合組孕酮（0.87±0.18）μg/L高于手術組的（0.60±0.15）μg/L， 雌二醇（53.40±7.38）ng/L低于手術組的（84.23±8.57）ng/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。聯合組1年內復發率為2.50%（1/40）， 低于手術組的17.50%（7/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對乳腺增生結節患者采用手術輔助自擬散結湯治療， 可以提高治療效果， 改善患者激素失調癥狀， 并可有效防止疾病復發。

【關鍵詞】 乳腺增生結節;手術治療;自擬散結湯

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.052

乳腺增生結節是一種常見的乳腺良性疾病， 主要由內分泌激素失調所導致[1]。由于乳腺增生結節有一定的惡變率， 所以當患者的疾病有惡變傾向時， 需及時通過手術治療防止病情惡化[2]。但經過長期的臨床實踐發現， 手術治療后患者的激素失調癥狀并未得到明顯改善， 而且治療后容易復發， 故作者對乳腺增生結節患者實施手術的同時輔助自擬散結湯聯合治療的效果進行探討， 旨在為臨床工作者更有效地治療乳腺增生結節提供參考， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 經醫院醫學倫理委員會批準， 選取2017年3月～2018年3月本院收治的80例乳腺增生結節患者作為研究對象。納入標準：①符合乳腺增生結節診斷標準[3];②有手術治療指征;③患者及其家屬知曉、同意并愿意配合本次實驗。排除標準：①患者合并其他臟器病變;②患者處于妊娠期或哺乳期;③患者存在聽力、視力、認知等功能障礙。將患者按治療方法不同分為手術組和聯合組， 各40例。手術組患者平均年齡（38.54±3.71）歲， 平均病程（3.03±1.21）年。

聯合組患者平均年齡（38.49±3.66）歲， 平均病程（3.07±1.25）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 手術組 患者接受手術治療， 患者取平臥位， 超聲定位患者的結節區域， 采用利多卡因進行局部浸潤麻醉， 然后切開患者皮膚， 分離皮下和腺體組織以暴露乳腺結節， 之后游離、切除結節和結節區， 清理殘腔， 消毒切口， 最后縫合切口并包扎。

1. 2. 2 聯合組 患者接受手術+自擬散結湯治療。手術治療方法同手術組;自擬散結湯藥方組成：柴胡、青皮各10 g， 白芍、桃仁、炒橘核、浙貝母各15 g， 丹參、牡蠣、海藻各20 g，?薏苡仁、麥芽各30 g， 郁金12 g， 水煎服， 1劑/d， 于月經中期進行治療， 經期則停用， 共治療2周。如果患者疼痛劇烈， 則在上述藥材中再加入川芎12 g;如果患者感染嚴重則在上述藥材中再加入牡丹皮15 g、炒梔子12 g;如果患者乳頭溢液則再加入三七3 g;如果大便干結則再加入生地黃15 g。

1. 3 觀察指標及判定標準 統計并比較兩組患者治療效果、治療前后激素（孕酮和雌二醇）水平及1年內復發情況。療效判定標準[4]：疼痛、腫脹等癥狀消失， 3個月內無復發為顯效;疼痛、腫脹等癥狀改善為有效;疼痛、腫脹等癥狀無改變甚至加重為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 聯合組治療總有效率92.50%高于手術組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后激素水平比較 治療前， 兩組孕酮、雌二醇水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合組孕酮（0.87±0.18）μg/L高于手術組的（0.60±0.15）μg/L， 雌二醇（53.40±7.38）ng/L低于手術組的（84.23±8.57）ng/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者1年內復發情況比較 聯合組1年內復發率為2.50%（1/40）， 低于手術組的17.50%（7/40）， 差異有統計學意義（χ2=5.000， P<0.05）。

3 討論

乳腺增生結節是導致乳腺癌的高危因素之一， 必須及時采取有效的治療措施來控制疾病進展。目前臨床上對于有惡變傾向的乳腺增生結節患者多通過手術治療來盡快控制其疾病的進展， 然而由于乳腺增生結節發生的根本原因在于患者的內分泌激素失調， 手術治療只是切除患者的結節區域， 并不能糾正其內分泌失調的癥狀， 導致患者病情易反復， 因此劉巖山等[5]認為， 在手術治療的同時， 還需通過其他治療措施來糾正患者內分泌失調的癥狀。

本文研究結果顯示， 聯合組治療總有效率92.50%高于手術組的75.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此提示手術治療聯合自擬散結湯可以提高對乳腺增生結節患者的治療效率， 利于患者疼痛、腫脹等臨床癥狀的改善。治療前， 兩組孕酮、雌二醇水平比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 聯合組孕酮（0.87±0.18）μg/L高于手術組的（0.60±0.15）μg/L， 雌二醇（53.40±7.38）ng/L低于手術組的（84.23±8.57）ng/L， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此提示自擬散結湯對患者的內分泌激素失調癥狀有較好的改善作用， 考慮是因為內分泌失調多與過度勞累、精神緊張、壓力過大等導致肝氣郁結、氣血不暢有關。采用散結湯中的柴胡、青皮具有通暢血脈、疏散肝氣、消除氣郁的作用;白芍、桃仁、炒橘核、浙貝母具有通暢血脈、疏通氣機、消除氣滯的作用;丹參、牡蠣、海藻、薏苡仁則具有化瘀、定痛的作用;諸藥合用則可以有效改善患者的內分泌失調癥狀。本文研究結果中， 聯合組1年內復發率為2.50%（1/40）， 低于手術組的17.50%（7/40）， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對乳腺增生結節患者采用手術輔助自擬散結湯治療， 可以提高治療效果， 改善患者激素失調癥狀， 并可有效防止疾病復發。

參考文獻

[1] 吳忠亮， 劉巖山， 啟明星， 等. 中藥解結節湯聯合射頻消融治療乳腺增生結節療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2018， 27（26）：2943-2945.

[2] 么安亮， 趙海軍. 追蹤<1cm乳腺增生結節患者不同治療方法的效果. 河北醫科大學學報， 2016， 37（8）：916-919.

[3] 唐茜， 賈保霞， 劉濱月， 等. 超聲彈性成像對乳腺增生性結節與乳腺癌鑒別診斷臨床價值評價. 中國醫藥科學， 2018， 8（3）：184-186.

[4] 劉巖山， 啟明星， 吳忠亮， 等. 三苯氧胺輔助手術切除乳腺增生結節對內分泌水平和預防復發的影響. 河北醫藥， 2018， 40（2）：270-272， 276.

[5] 劉巖山， 啟明星， 吳忠亮， 等. 消結安膠囊聯合手術切除治療乳腺增生結節療效及對血清性激素水平和免疫功能的影響. 現代中西醫結合雜志， 2018， 27（23）：2589-2592.

[收稿日期：2019-03-12]