綜合護理干預對卵巢惡性腫瘤患者行腹腔熱灌注化療胃腸道反應發(fā)生情況的影響分析

何勇 陳北秀 張曉玲 廖粵湘 謝美純 劉永珠 朱偉艷

【摘要】 目的 探討綜合護理干預對卵巢惡性腫瘤患者行腹腔熱灌注化療胃腸道反應發(fā)生情況的影響。方法 60例行腹腔熱灌注化療的卵巢惡性腫瘤患者， 按照護理方式的不同分為對照組和觀察組， 每組30例。對照組患者給予常規(guī)護理， 觀察組患者給予綜合護理干預。比較兩組患者胃腸道反應發(fā)生情況， 護理前后焦慮、抑郁程度及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者胃腸道反應發(fā)生率為23.3%（7/30）， 低于對照組的73.3%（22/30）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后， 觀察組患者焦慮自評量表（SAS）評分（35.35±2.18）分、抑郁自評量表（SDS）評分（34.51±3.77）分低于對照組的（45.31±2.65）、（43.22±4.03）分， 生活質(zhì)量評分（62.15±2.05）分高于對照組的（58.34±2.09）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對行腹腔熱灌注化療的卵巢惡性腫瘤患者開展綜合護理干預能顯著改善其不良心理狀態(tài)， 降低胃腸道反應發(fā)生率， 確保患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 綜合護理干預;卵巢惡性腫瘤;腹腔熱灌注化療;胃腸道反應

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.058

【Abstract】 Objective? ?To discuss the effect of comprehensive nursing intervention on gastrointestinal reaction in patients with ovarian malignant tumors undergoing intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy. Methods? ?A total of 60 patients with ovarian malignant tumors undergoing intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy were divided by different nursing methods into control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received comprehensive nursing intervention. Comparison was made on occurrence of gastrointestinal reaction， anxiety and depression degree before and after nursing， and quality of life between the two groups. Results? ?The observation group had lower incidence of gastrointestinal reaction as 23.3%（7/30） than 73.3%（22/30） in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After nursing， the observation group had lower self-rating anxiety score （SAS） as （35.35±2.18） points and self-rating depressions score （SDS） as （34.51±3.77） points than （45.31±2.65） and （43.22±4.03） points in the control group. The observation group had higher quality of life score as （62.15±2.05） points than （58.34±2.09） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?For patients with ovarian malignant tumors undergoing intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy， comprehensive nursing intervention can significantly improve their unhealthy psychological state， reduce the incidence of gastrointestinal reactions， and ensure their quality of life.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention; Ovarian malignant tumors; Intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy; Gastrointestinal reaction

卵巢惡性腫瘤為女性生殖系統(tǒng)疾病， 在臨床上較為常見， 病死率高、發(fā)病隱匿， 確診時通常已到晚期。現(xiàn)今臨床主要以手術(shù)、腹腔熱灌注化療為主， 但化療會導致一系列不良反應（嘔吐、骨髓抑制等）， 并誘發(fā)焦慮以及抑郁等不良心理狀態(tài)， 對治療效果產(chǎn)生影響， 降低患者生活質(zhì)量。所以， 在治療的過程中應結(jié)合積極有效的護理措施確保治療效果， 最大限度避免不良反應， 改善預后[1-3]。本研究對本院2017年1月～2018年12月接收的60例行腹腔熱灌注化療的卵巢惡性腫瘤患者分別給予不同的護理方式， 其中30例患者采用綜合護理干預， 以期探討綜合護理干預對患者胃腸道反應發(fā)生情況的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月～2018年12月接收的60例行腹腔熱灌注化療的卵巢惡性腫瘤患者作為研究對象， 患者年齡17～76歲， 平均年齡（47.21±10.34）歲;其中28例漿液性囊腺癌患者， 10例交界性漿液性囊腺瘤患者，?22例黏液性囊腺癌患者。患者均通過組織病理學確診， 病情穩(wěn)定， 無精神意識障礙。按照護理方式的不同分為對照組和觀察組， 每組30例。

1. 2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理， 觀察組患者給予綜合護理干預， 具體護理方法如下。

1. 2. 1 心理疏導 護理人員要關(guān)注患者心理狀態(tài)， 在其入院后要主動和患者溝通， 認真傾聽， 明確其擔憂， 耐心委婉的向患者解釋化療的目的、過程及其重要性， 以加深患者對疾病的了解， 改善其不良心理狀態(tài)。可邀請化療痊愈患者就目前的現(xiàn)狀以及化療過程進行講解， 以幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 進而增強治療依從性， 使患者做到主動配合， 確保治療順利開展。

1. 2. 2 化療前護理 化療前要對患者開展常規(guī)檢查， 包括心電圖、血尿常規(guī)、肝腎功能以及超聲檢查等， 結(jié)合臨床具體情況開展輸血治療等。讓患者治療過程中注意飲食， 多食維生素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物， 清淡飲食， 忌食辛辣刺激性食物， 并結(jié)合自身狀況選擇適宜的運動方式， 舒緩心情， 放松自己， 保證良好的睡眠。

1. 2. 3 胃腸道護理 治療過程中要注意飲食搭配， 防止飲食過量， 盡可能以流質(zhì)食物為主， 清淡飲食， 少食多餐。對于嚴重嘔吐者應給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持， 讓其服用適量激素藥物、鎮(zhèn)吐劑， 以改善胃腸道不適反應。此外患者嘔吐后要第一時間漱口， 做好口腔衛(wèi)生。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者胃腸道反應發(fā)生情況。判定標準參考世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布的標準：無惡心、嘔吐癥狀為0級;惡心、嘔吐1～2次/d為Ⅰ級;惡心、嘔吐3～5次/d為Ⅱ級， 惡心、嘔吐>5次/d為Ⅲ級。胃腸道反應發(fā)生率=（Ⅰ級+Ⅱ級+Ⅲ級）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者護理前后焦慮、抑郁程度。以SAS、SDS對患者焦慮、抑郁程度進行評分， 評分越高代表程度越嚴重。③比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量， 生活質(zhì)量通過生活質(zhì)量簡表進行評分， 總分100分， 評分越高代表生活質(zhì)量越好。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者胃腸道反應發(fā)生情況比較 觀察組患者胃腸道反應發(fā)生率為23.3%（7/30）， 低于對照組的73.3%（22/30）， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁程度及生活質(zhì)量比較 護理前， 兩組患者SAS評分、SDS評分及生活質(zhì)量評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 觀察組患者SAS評分、SDS評分低于對照組， 生活質(zhì)量評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

卵巢惡性腫瘤具有較高的發(fā)病率， 病情反復不定， 治愈難度大。對卵巢惡性腫瘤患者開展腹腔熱灌注化療能增強藥物細胞毒效應， 不過該種方法在對腫瘤細胞進行消滅的過程中也會給機體帶來一系列不良反應， 極易使患者生出抵抗心理， 給后續(xù)治療帶來不良影響。據(jù)相關(guān)研究顯示， 卵巢惡性腫瘤患者在接受相應治療時， 對其采用積極有效的護理措施， 能明顯提升治療效果[3-6]。但常規(guī)護理通常只是結(jié)合臨床經(jīng)驗對患者開展護理干預， 護理過程不僅缺乏系統(tǒng)性， 而且不全面， 因此臨床護理效果并不理想。而綜合護理干預作為現(xiàn)代化護理模式， 在護理過程中不僅會考慮到患者的機體狀況， 而且會結(jié)合患者心理狀態(tài)進行考慮， 在此基礎(chǔ)上開展既能滿足患者生理需求， 又能滿足患者心理需求的綜合護理干預， 從而有效的保證了護理質(zhì)量[7]。綜合護理干預對行腹腔熱灌注化療的卵巢惡性腫瘤患者， 不僅能改善其不良心理狀態(tài)， 而且能有效提升其生活質(zhì)量。究其原因是因為綜合護理干預結(jié)合患者具體情況給予針對性心理干預以及健康指導， 從而有效的加深了患者對疾病的了解， 緩解了其不良心理狀態(tài)， 使其可以更好的配合治療， 另一方面也有助于患者培養(yǎng)健康、科學的生活習慣， 防止病情惡化， 提高生活質(zhì)量。另外本研究還通過改善飲食結(jié)構(gòu)、給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持、正確用藥等方式來降低胃腸道反應發(fā)生率， 幫助患者康復， 改善預后情況。

綜上所述， 對行腹腔熱灌注化療的卵巢惡性腫瘤患者開展綜合護理干預能顯著改善其不良心理狀態(tài)， 降低胃腸道反應發(fā)生率， 確保患者生活質(zhì)量。

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[收稿日期：2019-04-19]