分析體位護理聯合早期腸內營養對急性腦卒中患者醫院感染的影響

孫雯

【摘要】 目的 分析體位護理聯合早期腸內營養對急性腦卒中患者醫院感染的影響。方法 48例急性腦卒中患者， 隨機分為對照組與實驗組， 各24例。對照組運用常規護理方法， 實驗組進行體位護理聯合早期腸內營養。比較兩組醫院感染情況。結果 對照組患者醫院感染率為29.17%高于實驗組的4.17%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 體位護理聯合早期腸內營養使急性腦卒中患者產生醫院感染的頻率逐步降低， 預后效果良好， 因此， 此種方法在臨床中具有良好的推廣價值。

【關鍵詞】 體位護理;早期腸內營養;急性腦卒中

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.065

急性腦卒中病癥十分嚴重， 會隨時威脅到患者的生命安全， 現今我國老年人口數量逐步增加， 造成急性腦梗死的發病率逐年上升[1]。急性腦梗死患者會出現吞咽障礙、偏癱等癥狀， 并誘發營養不良、醫院感染等多種形式的并發癥， 預后效果不佳[2]。而體位護理聯合早期腸內營養對急性腦卒中患者病情有良好的改善效果， 患者身體癥狀顯著好轉， 本研究分析體位護理聯合早期腸內營養對急性腦卒中患者醫院感染的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2018年9月在本院收治的急性腦卒中患者48例作為研究對象。隨機分為實驗組和對照組， 各24例。實驗組男10例， 女14例， 年齡68～88歲， 平均年齡（70.4±6.9）歲， 再發腦梗死17例， 急性腦梗死2例， 腦梗死4例， 腔隙性腦梗死1例。對照組男11例， 女13例， 年齡67～79歲， 平均年齡（71.8±7.1）歲， 再發腦梗死16例， 急性腦梗死4例， 腦梗死2例， 腦出血恢復期2例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究所有患者均獲得家屬同意， 簽署知情同意書， 自愿進行本次研究， 并在我院倫理委員會的監督下完成。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用常規護理方法， 患者飲食方式遵照醫囑， 詳細的飲食方案由患者或者家屬選擇， 患者可以采用自由體位， 或者醫護人員督促患者翻身。

1. 2. 2 實驗組 采用體位護理聯合早期腸內營養， 患者入院后， 醫護人員立即借助洼田式飲水試驗對患者進行吞咽功能的測試， 1～2級患者可自行進食， 3～4級患者需在康復護師指導的基礎上經口進食， 5級或者伴有意識障礙患者需經鼻胃管開展勻漿飲食。由康復護師、醫師、營養師共同協商詳細的進食方法， 經鼻飼患者， 鼻飼勻漿1500 ml/d， 分為6～8次注入， 經口進食患者， 食用營養膳， 3～4次/d， 且護師對吞咽障礙患者進行協助， 醫護人員在對患者的具體身體情況充分了解的基礎上， 為每名患者制定個性化的腸內營養。此外， 對患者制定詳細的體位護理方案， 包括坐姿、臥姿、站姿， 同時， 通過康復護理病歷形成書面記錄， 康復護師向患者開展康復體位的宣教。

1. 3 觀察指標及判定標準 參照《醫院感染診斷標準》對患者醫院感染情況進行診斷， 比較對照組患者與實驗組患者的醫院感染情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組醫院感染發生率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中患者是院內感染的高發群體， 感染使患者住院時間大幅度增加， 造成更高的治療費用， 加大患者家庭經濟負， 同時， 因腦卒中患者大多為高齡人士， 其機體免疫力較低， 或接受過侵襲性的操作及使用不合理的抗生素， 致使院內感染發生率上升[3]。體位護理聯合早期腸內營養在腦卒中患者中有良好的應用效果， 患者的機體營養狀況將會得到改善， 從而減少炎癥及高代謝反應情況的出現， 并且醫院應該嚴格落實各項規章制度， 做好病房的消毒隔離工作， 減少對患者的侵入性操作， 為每例患者制定個性化的護理方案， 從而提高患者的生活質量， 幫助患者盡快回歸到正常的工作生活中。此外， 此種護理措施能夠降低患者肺部感染出現的可能性， 患者的病情會得到控制， 神經功能得到恢復。醫護人員制定飲食方案需要考量多種因素， 如患者的飲食習慣， 否則患者難以產生良好的依從性， 影響治療效果[4]。研究結果顯示， 對照組感染率為29.17%高于實驗組的4.17%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。生活質量是判斷護理效果的重要指標， 護士需對患者的生活狀況實施全面考量， 加快患者運動功能與日常生活能力恢復的速度， 減少并發癥的發生。

急性腦卒中是一種嚴重的病癥， 它會對患者的生命健康產生重要的威脅， 如果錯過最佳的治療時機， 便會使患者的生存期限縮短， 產生不可挽回的后果[5]。對于胃腸外營養方法而言， 其缺少胃的刺激與腸外營養素， 容易產生菌群失調的情況， 導致患者全身都會產生炎癥， 額外靜脈補液中的營養物也不會被患者充分吸收， 患者循環系統的負擔會不斷加重， 高代謝反應程度不斷加重， 影響最終的治療效果[6]。而早期腸內營養方法不僅符合人體的機體營養需要， 而且還能維持胃腸道屏障的結構， 使患者機體損傷快速恢復， 出院時間提前， 生活質量獲得明顯改善[7]。此種護理模式較為優良， 對于病情復雜的患者具有顯著的護理效果， 同時， 醫院在具有專業臨床護理人員的情況下， 其會對出院患者實施良好的健康指導， 并會進行定期隨訪[8]。此外， 營養輸送符合人體攝取營養的原則， 它能夠使患者體內的各種脂肪被快速吸收， 促進人體營養能量的平衡， 充足的營養可保障患者體內營養攝入的均衡， 減少感染的可能性[9]。最終， 患者腸道功能較為完善， 患者生活質量逐步提高， 出現并發癥的頻率逐步降低， 良好的營養補給方式具有舉足輕重的地位。

綜上所述， 體位護理聯合早期腸內營養可使急性腦卒中患者醫院感染發生率降低， 預后效果良好， 此種方法在臨床中具有良好的推廣價值。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-08]