綜合性護理在喉癌患者氣管切開術后持續濕化治療中的效果分析

郭慧軍

【摘要】 目的 分析綜合性護理在喉癌患者氣管切開術后持續濕化治療中的效果。方法 60例喉癌患者， 利用奇偶數分組法分為參照組和實驗組， 每組30例。兩組患者在進行氣管切開術后均接受持續濕化治療， 參照組患者采用常規護理， 實驗組患者采用綜合性護理。觀察對比兩組患者不良反應發生情況、護理后生活質量評分及護理滿意度。結果 實驗組患者的不良反應發生率10.0%（3/30）顯著低于參照組的36.7%（11/30）， 差異具有統計學意義（χ2=5.96， P<0.05）。護理后， 實驗組患者生活質量評分為（88.29±2.45）分， 明顯高于參照組的（73.33±3.39）分， 差異具有統計學意義（t=19.59， P<0.05）。實驗組患者護理滿意度為90.0%， 明顯高于參照組的66.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對喉癌患者進行氣管切開并予以持續濕化治療中， 對其進行綜合性護理， 臨床價值顯著， 值得在臨床中廣泛應用。

【關鍵詞】 持續濕化;喉癌;氣管切開術;綜合性護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.073

喉癌是臨床常見的惡性腫瘤疾病， 我國喉癌的發病率逐年增加， 現階段的主要治療手段就是手術聯合化療， 手術是最為常用的， 具體是指將患者氣管上部打開， 將套管放入相應位置， 該手段也被稱為氣管切開術[1]。患者接受手術治療后氣道本身的防御功能會下降， 濕化以及過濾功能也會逐漸降低和喪失， 因此使患者容易患有呼吸道感染等并發癥， 這就需要醫務人員對患者氣道的濕化功能展開護理[2]。本研究針對持續濕化在喉癌患者氣管切開術后的護理措施進行探討， 分析綜合性護理在此治療過程中的應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2017年1月～2019年1月收治的60例喉癌患者， 利用奇偶數分組法將其分為參照組和實驗組， 每組30例。參照組患者中， 男18例， 女12例;年齡31～72歲， 平均年齡（55.71±8.24）歲。實驗組患者中， 男15例， 女15例;年齡30～71歲， 平均年齡（54.92±8.31）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 所有患者經臨床診斷與影像學檢查確診為喉癌;均行氣管切開術;均在術后進行持續濕化;患者明確本研究的目的與方法， 并自愿簽署知情同意書。

1. 2. 2 排除標準 神志不清或精神疾病患者;心臟、肝腎等重要器官有嚴重障礙的患者;妊娠期患者;其他腫瘤患者;依從性較差患者。

1. 3 方法 兩組患者在進行氣管切開術后均接受持續濕化治療， 參照組患者采用常規護理， 如保持病房整潔， 定期會患者進行清潔。實驗組患者采用綜合性護理， 其主要內容如下。①心理護理。患者進行手術并接受持續濕化時， 會對整個過程產生擔心、憂慮以及恐懼的心理， 護理人員應詳細的將喉癌相關知識與注意事項講解于患者及其家屬， 告知患者術后的病情變化， 使患者能夠清楚認知自己的身體情況， 減少患者的困惑， 使患者能夠保持穩定的情緒接受術后護理與治療。②環境護理。護理人員應注重行氣管切開術喉癌患者的病房環境， 為患者調整合適的溫度與濕度， 使患者能夠在舒適的環境中接受治療， 減少患者因環境不適帶來的煩躁感。同時， 護理人員應及時對患者的病房進行清潔與消毒， 減少外來人員不必要的進入， 告知患者及其家屬， 減少或者避免家屬探視， 為患者的生命安全以及康復治療提供良好的環境。③呼吸道護理。患者在進行持續濕化的過程中， 護理人員應該關注患者呼吸道的通暢情況， 及時為患者清理分泌物， 避免并防止患者出現嗆咳的情況。④濕化液護理。患者根據實際情況為患者選擇合適的濕化液， 保證持續濕化的有效性， 如患者的痰液較為黏稠， 護理人員應使用蒸餾水作為持續濕化的濕化液， 并可加入適量的沐舒坦促進患者痰液的外排。同時， 護理人員在對患者進行持續濕化時， 要密切觀察患者的病情變化， 結合患者的病情對濕化液的用量與速度進行調整， 提高持續濕化的效果。

1. 4 觀察指標及判定標準 觀察并對比兩組患者不良反應發生情況、護理后生活質量評分及護理滿意度。生活質量使用生活質量評分量表進行判斷， 滿分為100分， 包括心理評分、不良反應評分、社會功能評分、軀體評分。采用問卷形式對患者的護理滿意度進行調查， 分為非常滿意、滿意、不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者不良反應發生情況對比 實驗組患者發生不良反應3例， 不良反應發生率為10.0%（3/30）;參照組發生不良反應11例， 不良反應發生率為36.7%（11/30）;實驗組患者的不良反應發生率顯著低于參照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.96， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理后生活質量評分對比 護理后， 實驗組患者生活質量評分為（88.29±2.45）分， 明顯高于參照組的（73.33±3.39）分， 差異具有統計學意義（t=19.59， P<0.05）。

2. 3 兩組患者護理滿意度對比 實驗組患者護理滿意度為90.0%， 明顯高于參照組的66.7%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

氣管切開術能夠維持喉癌患者的通氣功能， 但是呼吸道會不斷蒸發水分使切開氣管患者的呼吸功能受到影響， 因此， 加強呼吸道濕化處理、保證持續濕化對患者術后恢復意義重大[3]。如果患者接受持續氣道濕化治療卻沒有輔助優質的護理干預， 治療效果也將大打折扣， 所以護理人員要在每個護理環節展開細節化護理工作[4]。持續氣道濕化本就比較特殊， 這就要求護理人員對該手段的理論知識掌握嫻熟， 在此基礎上進行護理并盡量降低因氣道分泌物聚集給患者造成傷害的幾率[5]。此外， 在外部因素上， 也要保證患者能夠處于一個整潔、舒適且溫度適宜的環境中， 減少外部不良因素給患者帶來的不良影響。護理人員還要時刻關注患者的病情變化， 對不同癥狀給予適合的濕化液， 并針對不同情況調整濕化液用量， 否則容易出現濕化過度或濕化不足的情況。

綜上所述， 在喉癌患者氣管切開術后行持續濕化治療中， 應用綜合性護理措施， 能夠改善患者術后的生活質量， 減少術后不良反應的發生， 并提高患者對護理的滿意度， 值得廣泛推廣。

參考文獻

[1] 徐濤. 手術加放療在喉癌中應用的臨床效果觀察. 中國實用醫藥， 2019， 14（3）：21-22.

[2] 王雅儒， 曾繼紅. 快速康復路徑在喉癌患者圍手術期的應用. 實用臨床護理學電子雜志， 2019（3）：123-124， 129.

[3] 金梅. 探討喉癌患者圍手術期的護理效果研究. 中國現代藥物應用， 2019， 13（1）：156-157.

[4] 劉春花， 王斌全， 王翠玲. 喉癌術后患者心理彈性現狀及相關因素分析. 實用臨床護理學電子雜志， 2019（2）：94-95.

[5] 徐敏. 持續濕化在喉癌患者氣管切開術后護理的要點探討. 中國醫藥指南， 2017， 15（30）：287-288.

[收稿日期：2019-03-11]