準媽媽課堂在產后盆底肌康復治療中的作用分析

黎蓮娜 黃曉霞 陸素維

【摘要】 目的 探討準媽媽課堂在產后盆底肌康復治療中的作用。方法 240例產后盆底肌康復產婦， 隨機分為對照組和研究組， 每組120例。對照組產婦不進行準媽媽課堂教育， 研究組產婦進行準媽媽課堂教育。比較兩組產婦對產后盆底肌康復治療認知情況、康復行為。結果 研究組產婦對產后盆底肌康復治療認知正確108例、部分認知正確8例， 認知不正確4例;對照組產婦對產后盆底肌康復治療認知正確1例， 部分認知正確29例， 認知不正確90例， 研究組產婦對產后盆底肌康復治療認知情況優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組產婦縮肛運動率、盆底肌力檢查率、康復檢查率分別為92.5%、96.7%、71.7%， 均高于對照組的5.0%、25.0%、5.8%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在產后盆底肌康復治療中， 準媽媽課堂的康復效果顯著， 值得在臨床廣泛推廣與應用。

【關鍵詞】 準媽媽課堂;產后;盆底肌康復;康復行為

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.095

女性發生盆底功能障礙與多種因素有關， 癥狀一般為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等[1]。女性妊娠與分娩是導致盆底功能發生障礙的主要原因。對女性產后進行盆底肌康復鍛煉是當前臨床上預防壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂的主要措施。在我國， 已婚女性中大約有50%的人患有盆底功能障礙疾病， 由于人們對該疾病的認識不夠充分， 認為產后出現現象是正常的， 同時由于傳統衛生保健知識、思想等的影響， 人們對盆底肌康復鍛煉的知識了解較少， 使得該治療方式受到很大限制[2]。本院在產后盆底肌康復治療中， 使用準媽媽課堂進行康復治療， 效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年6月～2018年6月本院收治的240例產后盆底肌康復產婦作為研究對象， 隨機分為對照組和實驗組， 每組120例。對照組產婦年齡20～35歲， 平均年齡（32.2±4.3）歲;孕周36～43周， 平均孕周（40.5±1.3）周。研究組產婦年齡20～34歲， 平均年齡（32.1±4.1）歲;孕周36～42周， 平均孕周（40.2±1.8）周。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。研究得到了本院倫理委員會一致同意。納入標準：①均為在本院進行分娩的產婦;②年齡20～35歲;③均知曉同意此次研究。排除標準：①精神失常產婦;②不同意本次研究的產婦。

1. 2 方法 對照組產婦不進行準媽媽課堂教育， 研究組產婦進行準媽媽課堂教育。準媽媽課堂教育的主要內容包括孕期保健、如何選擇分娩方式、頭位為何難產、產褥期保健與處理、乳房護理、母乳喂養知識、嬰兒護理、嬰兒游泳與撫觸等。開展該課堂教育的目的與要求：醫護人員盡早對高危因素的發生與發展進行正確的識別， 有效降低產婦圍生期并發癥的發生率， 使產婦得到優質、高效的保健服務[3]。采取講課與隨時咨詢相結合的方式為準媽媽服務， 可以使產婦盡快了解并掌握孕產期保健、分娩時如何配合、新生兒護理、嬰幼兒喂養等全方面的知識， 醫院不僅可以為產婦提供優質的保健服務， 而且可以為準媽媽提供隨時的咨詢服務， 是準媽媽與醫護人員溝通的橋梁。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組產婦對產后盆底肌康復治療認知情況、康復行為。

1. 3. 1 產后盆底肌康復認知情況 ①認知正確：女性妊娠、分娩會對盆底肌造成損傷， 產后需要進行盆底肌檢查與康復訓練;②部分認知正確：妊娠、分娩可能會對盆底肌造成損傷， 如果出現性生活質量降低、子宮脫垂、陰道松弛、尿失禁等問題， 才需要進行盆底肌檢查與康復訓練[3];③認知不正確：認為產后出現性生活質量降低、子宮脫垂、陰道松弛、尿失禁等問題會隨著產齡的增加而出現， 這屬于正常現象， 康復鍛煉是無效的， 嚴重的需要進行手術治療。

1. 3. 2 康復行為 對患者康復行為進行調查， 包括縮肛運動、盆底肌力檢查、康復檢查。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;等級計數資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦對產后盆底肌康復治療認知情況對比 研究組產婦對產后盆底肌康復治療認知情況優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦康復行為對比 研究組產婦縮肛運動率、盆底肌力檢查率、康復檢查率均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

導致盆底功能障礙疾病發生的原因有很多， 且該疾病的發生會導致盆腔功能異常、盆腔器官移位、盆底肌肉組織松弛等。女性妊娠、分娩是導致盆底肌損傷的直接原因， 妊娠期子宮重量不斷增加， 胎兒不斷變大， 會使盆底肌肉的力量逐漸增大， 各種壓迫和牽拉會導致軟組織受到損傷[4]。分娩時會由于胎兒頭長時間對產道造成壓迫與擴張， 使盆底筋膜、肌肉過度擴張而使彈性下降， 且在分娩時助產器械、難產、產道損傷等都會對膀胱頸位置、尿道周圍組織、盆底組織造成損傷， 使尿道閉合壓降低， 對生理功能造成影響， 導致壓力性尿失禁發生等[5]。因此， 產后對產婦的盆底組織以及器官進行恢復是非常重要的， 產后盡早進行盆底康復訓練對于提高產婦產后生活質量具有重要的意義。

大部分產婦對盆底肌鍛煉的認知較差， 不管是初次妊娠還是多次妊娠， 單純靠孕婦的自我認知與生活經驗是不夠的， 應該臨床上為其提供更加專業盆底肌鍛煉方法[6]。研究顯示， 研究組產婦對產后盆底肌康復治療認知情況優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 這說明， 在產后盆底肌康復治療中， 對產婦進行準媽媽課堂教育， 可以有效提高產婦對盆底相關知識的認知程度， 且產婦在了解了盆底肌損傷以及康復相關知識后， 會促使康復行為發生改變， 促使產婦不斷的堅持鍛煉， 這也是可以有效改善盆底肌收縮力的關鍵點。

本研究結果顯示， 研究組產婦縮肛運動率、盆底肌力檢查率、康復檢查率均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 說明在產后盆底肌康復治療中， 對產婦進行準媽媽課堂教育， 可以有效提高產婦對產后康復行為的重視程度， 產前對產婦進行教育是較好的知識傳播途徑。通過產前教育， 產后會積極地進行鍛煉與訓練， 進而會加快盆底肌的恢復。當前我國的孕產婦對盆底肌鍛煉的行為認知水平較差， 缺乏相關知識是當前最主要的問題， 在產前對其進行盆底肌康復教育， 可以達到較好的預防作用[6-8]。臨床上通過積極開展準媽媽課堂， 可以慢慢的將盆底肌鍛煉知識傳授給產婦， 提高產婦的產后鍛煉意識。準媽媽課堂是一種具有針對性、多層次、定期的健康教育課堂， 通過多次強化盆底肌鍛煉的觀念， 可以有效提高產婦的認知程度、行為水平， 最終有利于改善產婦的生活質量。為產后的產婦進行多次鍛煉與訓練， 很好的達到了進行產前準媽媽課堂的教育目的， 臨床利用價值較高。

綜上所述， 在產后盆底肌康復治療中， 準媽媽課堂的康復效果顯著， 值得在臨床上廣泛推廣與應用。

參考文獻

[1] 張麗華， 常曉紅， 范亞麗， 等. 產后早期行盆底肌功能鍛煉對治療產后尿失禁有促進作用. 基因組學與應用生物學， 2017， 36（5）：1858-1863.

[2] 王紅燕， 馮素文， 謝臻蔚， 等. 孕產婦盆底功能康復信息化管理平臺的構建及應用. 中華護理雜志， 2018， 53（7）：801-802.

[3] 孫利， 魏兆蓮. 針灸與康復理療聯合盆底肌鍛煉治療產后早期壓力性尿失禁. 遼寧中醫雜志， 2017， 44（4）：828-830.

[4] 裘軼超， 張珂， 邱麗倩. 再生育婦女產后盆底肌康復狀況觀察與分析. 實用婦產科雜志， 2017， 33（2）：101-104.

[5] 梁茂連， 孫智晶， 朱蘭. 盆底康復治療產后重度壓力性尿失禁1例. 實用婦產科雜志， 2017， 33（6）：470-472.

[6] 張麗華， 常曉紅， 范亞麗， 等. 綜合護理方案對PFD患者的盆底肌肉功能恢復的影響. 基因組學與應用生物學， 2017， 36（9）：3572-3576.

[7] 高霞， 岳艷， 張毅， 等. 準媽媽課堂在產后盆底肌康復治療中的作用. 蚌埠醫學院學報， 2015， 40（2）：205-207.

[8] 黃慧， 海莎， 洪霞. 產后盆底康復治療在產后盆底肌力減退中的臨床意義. 四川醫學， 2017， 38（1）：29-32.

[收稿日期：2019-03-11]