新式活動能力鍛煉對普外科腹部手術后患者的影響

王穎 龍秀印

【摘要】 目的 研究新式活動能力鍛煉對普外科腹部手術后患者的影響。方法 80例普外科腹部手術后患者， 按照隨機數字表法分為常規組與新式活動能力鍛煉組， 各40例。常規組予以傳統干預， 新式活動能力鍛煉組予以新式活動能力鍛煉。比較兩組滿意度評分;平均術后肛門排氣時間、平均切口愈合時間、首次下床活動時間;護理前后焦慮、抑郁、生活質量評分;并發癥發生情況。結果 新式活動能力鍛煉組滿意度評分為（94.40±3.21）分， 高于常規組的（80.40±2.21）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。護理后， 兩組焦慮、抑郁及生活質量評分均優于護理前， 且新式活動能力鍛煉組患者優于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。新式活動能力鍛煉組平均術后肛門排氣時間、平均切口愈合時間、首次下床活動時間分別為（23.24±1.41）h、（8.24±1.41）d和（25.24±1.46）h， 均短于常規組的（32.11±1.56）h、（11.26±1.67）d和（34.24±1.56）h， 差異具有統計學意義（P<0.05）。新式活動能力鍛煉組并發癥發生率2.50%（1/40）低于常規組的20.00%（8/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 普外科腹部手術后患者實施新式活動能力鍛煉的效果明顯， 提升了患者的滿意度。

【關鍵詞】 新式活動能力鍛煉;普外科腹部手術;影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.103

普外科是治療肝臟、膽道、胰腺和肛門直腸等疾病的臨床學科。手術患者的類型是多種多樣的。術后早期活動可以提高患者的肺活量， 改善血液循環， 減少深靜脈血栓的形成[1， 2]。另外， 術后早期活動可改善預后， 促進腸功能恢復， 預防血栓形成和尿潴留。為了更好地提高臨床手術治療水平， 本研究以本院腹部外科手術后患者為例， 探討新式活動為基礎的運動方式和效果。本研究分析了新式活動能力鍛煉對普外科腹部手術后患者的影響， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年12月本院80例普外科腹部手術后患者， 按照隨機數字表法分為常規組與新式活動能力鍛煉組， 各40例。新式活動能力鍛煉組男20例， 女20例;年齡23～75歲， 平均年齡（49.11±8.67）歲。常規組男21例， 女19例;年齡22～74， 平均年齡（45.37±9.55）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 常規組予以傳統干預， 術后在患者生命體征穩定之后進行常規下床活動。新式活動能力鍛煉組予以新式活動能力鍛煉， 具體方法如下。

1. 2. 1 床上活動 手術當天， 在患者清醒6 h后， 根據患者的病情恢復情況進行床上活動指導， 包括肌肉收縮活動、關節運動和轉動運動。①肌肉收縮運動通常在手術當天或第2天進行， 此時不能進行關節和轉動運動。下肢放平， 足背過度彎曲和過度伸展， 并且重復>20次， 每天可根據患者的身體狀況選擇8組， 可左右交替， 也可雙足同時進行;或者上肢屈曲， 手部握拳放松， 重復20次或>20次， 5組/d， 可左右交替， 也可雙手同時進行。②踝關節運動， 主要采用4種運動方式：讓患者主動活動腳踝， 向內或向外轉動腳踝， 一般伸展彎曲>10次;囑咐患者抬高上肢， 彎曲肘關節， 用力握拳和放平上肢， 左右交替， 重復>5次;下肢屈曲， 腳蹬床面， 放平， 左右交替， 重復>5次;下肢抬高， 膝關節彎曲， 下肢放平， 左右交替。上述活動3次/d。

1. 2. 2 下床活動 患者可以彎曲下肢， 使用腳蹬床面， 用雙手抓住床護欄翻身。患者或護理人員可以在鍛煉期間適當地借用患者的臀部或肩部， 盡量讓患者接受試驗并翻身。如果患者可以靜坐， 可以靜坐5 min后觀察其是否有頭痛、惡心和其他癥狀。如果患者不能靜坐， 護理人員可以握住患者的肩膀， 讓患者向后傾斜。在床邊， 根據患者的實際情況， 允許患者在輔助下起床。在活動之前， 有必要評估患者是否可以起床， 生活環境是否安全， 鞋子和管道是否可以正確放置， 護理服務是否充分有效， 必要時可以與負責任的醫生溝通一起幫助患者起床。手術后， 患者可以下床， 先行走， 不承重和支撐， 然后逐漸轉為獨立行走和獨立行走負重[3， 4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組滿意度評分， 采用本院自制滿意度調查問卷評估患者對護理服務的滿意度， 評分越高表示患者的滿意度越高。②比較兩組平均術后肛門排氣時間、平均切口愈合時間、首次下床活動時間。③比較兩組護理前后焦慮、抑郁、生活質量評分， 采用本院自制焦慮、抑郁量表評估患者的焦慮、抑郁狀態， 評分越高表示患者的焦慮、抑郁狀態越嚴重;采用本院自制生活質量量表評估患者的生活質量， 評分越低表示患者的生活質量越好。④比較兩組并發癥發生情況， 主要包括肺部感染、腸粘連。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組滿意度評分比較 新式活動能力鍛煉組滿意度評分為（94.40±3.21）分， 高于常規組的（80.40±2.21）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理前后焦慮、抑郁及生活質量評分比較 常規組患者護理前焦慮、抑郁及生活質量評分分別為（63.45±5.72）、（64.21±5.01）、（6.62±1.47）分， 護理后焦慮、抑郁及生活質量評分分別為（42.11±1.57）、（44.36±1.48）、（3.72±1.52）分;新式活動能力鍛煉組患者護理前焦慮、抑郁及生活質量評分分別為（63.98±5.99）、（64.21±5.22）、（6.61±1.22）分， 護理后焦慮、抑郁及生活質量評分分別為（21.42±2.51）、（21.22±2.02）、（1.13±0.09）分。護理前， 兩組焦慮、抑郁及生活質量評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組焦慮、抑郁及生活質量評分均優于護理前， 且新式活動能力鍛煉組患者優于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組平均術后肛門排氣時間、平均切口愈合時間、首次下床活動時間比較 新式活動能力鍛煉組平均術后肛門排氣時間、平均切口愈合時間、首次下床活動時間分別為（23.24±1.41）h、（8.24±1.41）d和（25.24±1.46）h， 常規組平均術后肛門排氣時間、平均切口愈合時間、首次下床活動時間分別為（32.11±1.56）h、（11.26±1.67）d和（34.24±1.56）h。新式活動能力鍛煉組平均術后肛門排氣時間、平均切口愈合時間、首次下床活動時間均短于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組并發癥發生情況比較 新式活動能力鍛煉組并發癥發生1例， 并發癥發生率為2.50%（1/40）;常規組并發癥發生8例， 并發癥發生率為20.00%（8/40）。新式活動能力鍛煉組并發癥發生率低于常規組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腹部手術患者由于麻醉及手術部位牽引、出血、縫合等， 導致術后胃腸系統麻醉， 蠕動減弱[5]。另外， 由于手術傷口的疼痛導致患者手術后無法咳嗽和起床的問題很明顯， 這會影響切口的愈合。下肢靜脈血栓形成是腹部手術患者常見的術后并發癥， 與長期臥床休息和肢體活動不良有關[6]。隨著社會的不斷發展， 現代護理模式得到了顯著的改善和轉變。接受腹部手術的患者需要一段時間才能完全恢復胃腸動力。如果患者缺乏胃腸道活動， 可能會發生腸粘連和腸梗阻， 并可能誘發再次手術的嚴重風險。術后運動可以改善全身血液循環， 避免下肢靜脈栓塞、尿潴留和肺部感染等并發癥。及時接受相應的運動可以有效防止血栓的形成。幫助患者翻身可以放松、恢復和改善患者身體的肌肉， 并且可以防止諸如褥瘡的形成。新式主動能力鍛煉對普通外科腹部手術后患者護理有顯著效果， 可以更好地優化患者的術后恢復情況， 促進患者早日康復， 恢復健康。

綜上所述， 普外科腹部手術后患者實施新式活動能力鍛煉的效果明顯， 提升了患者滿意度。

參考文獻

[1] 張喜新. 新式活動能力鍛煉在普外科腹部手術后患者護理中的應用分析. 基層醫學論壇， 2019， 23（6）：786-787.

[2] 王微. 循證護理在普外科腹部手術術后的應用效果. 中外女性健康研究， 2019（1）：194， 159.

[3] 余幼鳳， 游麗萍， 袁燕婷. 改良式管道固定用于普外科腹部手術后引流管護理中的運用價值探究. 中國醫藥指南， 2018， 16（28）：259-260.

[4] 侯玉潔， 李媛. 圍術期綜合護理對普外科腹部手術患者切口愈合的護理效果. 臨床醫學研究與實踐， 2018， 3（6）：159-160.

[5] 張煥珍， 張漢群. 新式活動能力鍛煉在普外科腹部手術后患者護理中的應用. 臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（15）：155-156.

[6] 吳偉玲. 新式活動鍛煉在普外科腹部手術患者中的應用效果分析. 醫學信息， 2014（7）：481.

[收稿日期：2019-03-11]