影響青光眼患者治療依從性的原因及護理干預對策分析

王英

【摘要】 目的 分析影響青光眼患者治療依從性的原因， 并提出相應的護理干預對策。方法 80例青光眼患者， 隨機分為與對照組和實驗組， 各40例。兩組患者均接受局部藥物治療， 對照組實施常規護理， 實驗組患者在對照組基礎上實施護理干預。治療3個月后隨訪調查， 對比兩組患者的用藥依從性。結果 治療3個月后隨訪， 實驗組患者是否有忘記服藥的經歷、是否有時不注意服藥、是否在自覺癥狀改善時停藥、是否在自覺癥狀更壞時停藥的治療依從性良好所占比例分別為92.50%（37/40）、95.00%（38/40）、95.00%（38/40）、92.50%（37/40）， 均高于對照組的72.50%（29/40）、77.50%（31/40）、80.00%（32/40）、75.00%（30/40）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對不同青光眼患者制定個體化的治療護理方案及用藥指導， 教會患者自我護理等護理措施， 可提高患者的用藥依從性。

【關鍵詞】 青光眼;用藥依從性;護理干預

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.104

青光眼是臨床眼科最為常見的疾病之一， 該病可能會導致患者視力減退， 病情嚴重時甚至會使患者失明[1]。大多數青光眼患者需要規范使用藥物治療， 以使患者癥狀得到有效的控制， 因此患者對于藥物治療的依從性顯得尤為重要。但因為治療青光眼的藥物種類繁雜， 且大多需要聯合用藥， 導致患者的用藥依從性較差， 臨床治療效果受到影響[2， 3]， 本文研究護理干預對青光眼患者用藥依從性的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月本院收治的80例青光眼患者作為研究對象。其中男45例， 女35例;年齡20～77歲， 平均年齡（57.5±14.2）歲;慢性閉角型青光眼54例， 慢性開角型青光眼26例。將患者隨機分為實驗組和對照組， 各40例。

1. 2 方法 兩組患者均接受局部藥物治療， 對照組實施常規護理， 實驗組患者在對照組基礎上實施護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 心理干預 研究表明青光眼的發生、發展和青光眼患者的心理狀態密切相關， 眼壓與情緒波動有關， 建立良好的護患關系， 實施心理護理， 改善患者的情緒狀態有利于患者的治療， 充分了解患者對治療的態度和心理狀態， 取得患者及家屬的信任， 采取針對性的心理護理干預， 消除患者恐懼、緊張情緒， 使患者能以穩定的心理狀態接受治療[4]。

1. 2. 2 疾病知識指導 青光眼需要終身隨訪治療， 患者在入院后即建立護理隨訪登記， 設立檔案[5]， 積極與患者進行溝通， 詳細向患者及其家屬講解青光眼的發病機制、特征及診治方法， 發放知識手冊， 幫助患者養成良好的生活習慣及遵醫囑行為， 發揮家屬的支持與督導作用， 讓患者家屬督促患者遵醫囑用藥[6]。

1. 2. 3 生活指導 保證患者睡眠充足， 飲食宜清淡， 少食刺激性飲料及食物， 多食蔬菜水果， 保持大便通暢。戒酒、戒煙。避免一次性大量飲水， 適當參加體育鍛煉， 勞逸結合， 合理安排生活起居， 睡前應減少活動量， 一旦出現眼脹、頭痛、視物模糊等情況應及時就診。

1. 2. 4 優化復診流程 為隨訪患者提供就診簡化流程， 增強服務意識， 采取電話預約掛號， 隨訪復診患者分流到下午就診[7]， 由護士先檢查視力、眼壓， 然后再讓患者候診、就診， 提高患者復診效率， 減少其復診過程中的等待時間。

1. 2. 5 用藥干預 患者需遵醫囑用藥， 用藥時取坐位或仰臥位， 滴藥前洗凈雙手， 頭后仰， 眼睛向上看， 眼部有分泌物時先用無菌棉球擦干凈， 滴藥者左手食指分開下瞼， 右手持眼藥瓶， 將眼藥滴于穹窿部。有毒性的藥物應需壓迫淚點2～3 min， 口服用藥時要注意藥物反應， 使用噻嗎心安滴眼液， 需注意脈搏變化。

1. 3 觀察指標及判定標準 治療3個月后隨訪調查， 觀察比較兩組患者的用藥依從性。用藥依從性判定標準[8]：是否有忘記服藥的經歷;是否有時不注意服藥;自覺癥狀改善時， 是否曾停藥;當服藥自覺癥狀更壞時是否曾停藥;以上4個問題均為回答是表示患者藥物治療依從性較差， 回答否表示患者的藥物治療依從性良好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療3個月后隨訪， 實驗組患者是否有忘記服藥的經歷、是否有時不注意服藥、是否在自覺癥狀改善時停藥、是否在自覺癥狀更壞時停藥的治療依從性良好所占比例均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

提升青光眼患者的用藥依從性， 已成為急需解決的問題， 影響青光眼患者治療依從性的原因主要有：病員的態度和信念;醫患關系;患者及其家屬相關知識缺乏[9-12];患者生活質量、經濟因素、藥物的副作用及多種藥物的聯合應用。

對患者的指導應遵從循序漸進的原則， 逐漸使患者在行動上提升用藥依從性。應該為患者更多地普及相關醫學知識， 對患者進行疾病知識和保健養生知識普及， 社會同樣有義務參與到提升患者的用藥依從性中來[13]， 社區可以通過開展健康教育講座來引導患者提升用藥依從性， 通過廣播或電視節目加強宣傳， 能夠了解到更多的相關知識， 應通過醫療體系和整體社會的努力逐漸改變青光眼患者用藥依從性低的現狀， 提升患者的用藥依從性[14]。

本研究結果顯示， 治療3個月后隨訪， 實驗組患者是否有忘記服藥的經歷、是否有時不注意服藥、是否在自覺癥狀改善時停藥、是否在自覺癥狀更壞時停藥的治療依從性良好所占比例均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對不同青光眼患者制定個體化的治療護理方案及用藥指導， 教會患者自我護理等護理措施， 可提高患者的用藥依從性。

參考文獻

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[收稿日期：2019-03-18]