無縫隙護理管理模式對護士工作積極性和護理質量的影響

周瑛

[摘要] 目的 觀察無縫隙護理管理模式對護士工作積極性和護理質量的影響。方法 在2018年3—9月期間，隨機選取該院各病區(qū)護士42名，根據(jù)入職的先后順序進行分組，分為觀察組和對照組，每組各21名，對照組給予常規(guī)的護理管理，觀察組實施無縫隙護理管理，對比兩組護理質量、工作積極性及護理滿意度。結果 觀察組護理操作（19.86±3.02）分、病歷書寫（18.82±2.12）分、健康教育（19.03±2.04）分、護理溝通（19.31±1.52）分、病房管理（19.73±1.98）分、工作積極性評分（9.13±0.42）分、滿意度評分（98.52±1.23）分均優(yōu)于對照組（14.22±2.21）分、（14.23±2.33）分、（14.26±2.12）分、（15.22±1.95）分、（15.43±2.22）分、（7.31±1.22）分、（79.53±1.28）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對護士實施無縫隙護理管理模式可調動其工作積極性、提高護理質量和護理滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 無縫隙護理管理;護士工作積極性;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0062-02

現(xiàn)階段，隨著人們的生活水的不斷提高，對護理服務要求也在逐漸提高。醫(yī)院的整體形象和水平與護理質量的高低密不可分，保證治療順利進行的重要前提為高質量的服務[1]。但是，有許多醫(yī)院還存在護士分工不明確的問題，使得護士工作量增加，進而導致護士工作積極性不高[2]。所以，實施合理、科學的護理管理非常重要。既可以使提高護士的工作積極性，也提升護理質量。該次研究于2018年3—9月期間選取該院各病區(qū)護士42名作為研究對象，觀察無縫隙護理管理模式對護士工作積極性和護理質量的影響并進行了分析，且在該模式的實施期間取得了患者的一致好評，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院護士42名為研究對象，根據(jù)入職的先后順序進行分組，分為觀察組和對照組，每組21名。觀察組均為女性，共21名。最小年齡22歲，最大年齡30歲，平均年齡（25.02±2.03）歲，最短工齡1年，最長工齡10年，平均工齡（5.52±1.22）年;對照組均為女性，共21名。最小年齡21歲，最大年齡31歲，平均年齡（25.03±2.04）歲，最短工齡1年，最長工齡9年，平均工齡（5.14±1.33）年。兩組護士的一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

對照組的護士采取常規(guī)的護理管理模式，觀察組護士在工作期間實行無縫隙護理管理模式。包括4個方面。

1.2.1 有效完成無縫隙護理管理工作小組創(chuàng)建 ?調查護士的工作時間、工作水平等情況，并了解他們的性格特點，根據(jù)能級的不同進行搭配分組，同時有效實施有關責任包干制度，對護士的職責范疇進行考量并處理，明確每個護士需要承擔的責任。護士長對各小組成員相關護理操作細節(jié)和具體的治療內(nèi)容進行強調，從而確保每個小組心中有數(shù)，保證住院環(huán)境的安全性。除此之外，鼓勵護士積極參與有關疑難病例的研究探討會。通過開例會和護理查房等方式監(jiān)督護士的臨床工作。

1.2.2 有效確保排班的科學性 ?科室在創(chuàng)建排班方案時，需對原有的排班制度進行合理完善，展現(xiàn)合理化、人性化的特點，對護士采取APN排班制度，即A班（8：00-16：00），P班（16：00-24：00），N班（24：00-8：00），除此之外進行大夜班、小夜班的雙班制。同時對薄弱時間段、高峰時間段、夜班班次的人員調整配置，有效緩解護士的工作壓力。合理安排工作也要根據(jù)護士的工作能力和工作年限進行。在病區(qū)護理部排班本的首頁上設置排班留言卡，方便調整排班計劃。在工作時，需充分實施新老搭配制度，從而有效保證觀察患者疾病的連續(xù)性、護理工作的整體性。

1.2.3 無縫隙細節(jié)護理 ?待患者入院后，護士根據(jù)患者的各項情況合理安排病室，對護理工作時間同樣合理安排，在患者睡醒后安排檢查、護理、治療工作，防止影響患者休息。積極與患者進行交流，并根據(jù)患者心理狀態(tài)進行針對性心理指導;在病房為患者進行健康教育，詳細告訴患者護理和治療流程，使患者具有正確的心態(tài)面對疾病，使其治療依從性增加。

1.2.4 合理完成三級式質量監(jiān)控工作體系的創(chuàng)建 ?要求醫(yī)院護理質量監(jiān)督小組等認真觀察醫(yī)院無縫隙護理管理模式的實施效果，選擇固定的時間考核護士的最后護理質量，將量化特點體現(xiàn)出來。對于那些工作成果良好、護理工作態(tài)度積極的護士給予表揚和獎勵。除此之外，在考核過程中，總結具體工作缺陷和典型問題，后針對問題提出全面的整改措施，并進行充分實施，保證無縫隙護理管理工作主動化、個性化、全方位化的有效性。

1.3 ?觀察指標

采取該院自制護理質量調查表、工作積極性調查表、滿意度調查表，其中護理質量包括病歷書寫、健康教育、護理操作、護理溝通、病房管理，每項各20分，分數(shù)越高表示護理質量越好。工作積極性調查表共10分，分數(shù)越高表示工作積極性越高。給200例患者發(fā)放護理滿意度調查表，總分100分，分數(shù)越高表示滿意度越高。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?護理質量

兩組各項護理評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?工作積極性評分

觀察組護士工作積極性評分（9.13±0.42）分，高于對照組的（7.31±1.22）分，兩組護士工作積極性評分對比差異有統(tǒng)計學意義（t=8.512，P<0.05）。

2.3 ?滿意度

觀察組滿意度評分為（98.52±1.23）分;對照組滿意度評分為（79.53±1.28）分。兩組滿意度評分對比差異有統(tǒng)計學意義（t=7.415，P<0.05）。

3 ?討論

無縫隙護理管理模式是一種全新的護理管理方式，此護理管理方式的有效應用是以滿足患者的基本需求為基礎，以提高護理滿意度為工作目標，從而有效打破常規(guī)護理過程中出現(xiàn)的條塊分離情況，消除影響無縫隙護理管理的因素，進而將全面化、完整化的護理管理實現(xiàn)[3-4]。將無縫隙護理管理模式在護理工作中充分應用可保證護理工作的緊密化和連續(xù)化，也可將被動的護理模式轉化為主動的護理模式，顯著提高護士主動參與的積極性，有效優(yōu)化排班系統(tǒng)，充分保證護理服務的連續(xù)性和系統(tǒng)性[5]。在將以患者為中心的護理理念充分體現(xiàn)的同時也可以充分展開以患者受益為護理目標，進而充分體現(xiàn)優(yōu)質護理服務的本質，奠定護理質量持續(xù)改進的基礎。根據(jù)于丹等人[6]的研究顯示，采取常規(guī)護理管理的參照組護士的工作積極性明顯低于實施無縫隙護理管理的實驗組;實驗組的護理質量明顯高于參照組（P<0.05）。說明無縫隙護理管理模式可有效提高護士的工作積極性，同時提高護理質量，效果明顯，值得臨床借鑒和推廣。該次研究結果顯示，觀察組各項護理評分、工作積極性評分與護理滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05）。該模式體現(xiàn)了分層次合作，且責任護士相對固定，護理服務時間固定，護士與患者的有效交流時間更多，保證了8 h在班，24 h負責，護理工作不間斷，防止在特殊時間因護士少而難以應付突發(fā)事件的發(fā)生。同時，APN排班制度對于護士更加合理安排工作非常有利，也避免上下班高峰期。既方便了護士也滿足了患者需要，且各班人員相對穩(wěn)定，每個護士崗位職責明確，減少了交接班，也降低交接班環(huán)節(jié)中的安全隱患，可以為患者提供全程、全面、連續(xù)、完整的護理服務。

綜上所述，將無縫隙護理模式應用于護士的臨床工作中，可將護士工作積極性明顯提高，除此之外，可促進提高整體護理質量，從而充分發(fā)揮無縫隙護理模式的應用價值，繼而奠定提高護理工作整體滿意度的基礎。

[參考文獻]

[1] ?李翠萍.無縫隙護理管理對護士工作積極性和護理質量的影響[J].中外醫(yī)療，2016，35（15）：150-152.

[2] ?孟凡榮.無縫隙護理管理對護士工作積極性及護理質量的影響探析[J].飲食保健，2016，3（21）：57-58.

[3] ?李春榮.無縫隙護理管理對內(nèi)科護士工作積極性和護理質量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（10）：73-74.

[4] ?湯瑩.無縫隙護理管理對護士工作積極性及護理質量的影響效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（13）：75-76.

[5] ?郭斌.無縫隙護理管理對護士工作積極性及護理質量的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（18）：126-127.

[6] ?于丹.分析無縫隙護理管理對護士工作積極性及護理質量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（30）：227.

（收稿日期：2019-05-27）