PDCA管理模式在乙肝疫苗兒童接種環(huán)節(jié)中的應(yīng)用療效分析

余慧

[摘要] 目的 對(duì)乙肝疫苗兒童接種環(huán)節(jié)中應(yīng)用PDCA管理模式后的臨床應(yīng)用價(jià)值展開分析。方法 選擇2018年3月—2019年3月期間接受乙肝疫苗接種的108名兒童，按照管理性質(zhì)隨機(jī)分組，54名實(shí)施常規(guī)管理（對(duì)照組），剩余54名實(shí)施PDCA管理模式（研究組），對(duì)比兩組兒童接種疫苗后出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，同時(shí)評(píng)價(jià)兩種管理方法的管理質(zhì)量以及兩組兒童抗-HBS陽性率。結(jié)果 研究組的不良反應(yīng)概率為3.7%，低于對(duì)照組14.8%，研究組的管理質(zhì)量較對(duì)照組高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)乙肝疫苗兒童接種環(huán)節(jié)中應(yīng)用PDCA管理模式后能夠有效提高疫苗接種過程中的安全性，降低不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[關(guān)鍵詞] 乙肝疫苗;預(yù)防接種;PDCA管理;不良反應(yīng)

[中圖分類號(hào)] R186 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（c）-0079-02

乙肝是一種傳染性較強(qiáng)的疾病類型，該疾病具有一定的流行趨勢，兒童和老人是免疫力相對(duì)較差的人群，罹患乙型肝炎的概率較高[1]。為了降低兒童的發(fā)病率應(yīng)積極鼓勵(lì)早期接種乙型肝炎疫苗，通過合理預(yù)防措施積極對(duì)抗乙型肝炎的感染。為積極避免應(yīng)在接種疫苗的過程中實(shí)施有效的管理模式，該文結(jié)合該院2018年3月—2019年3月期間接受乙肝疫苗接種的108例兒童展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇接受乙肝疫苗接種的108名兒童，按照管理性質(zhì)隨機(jī)分組，54名實(shí)施常規(guī)管理（對(duì)照組），剩余54名實(shí)施PDCD管理模式（研究組）。對(duì)照組54名：男性31名，女性23名，年齡2～6歲，平均（3.54±1.2）歲。研究組54名：男性30名，女性24名，年齡3～7歲，平均（3.69±1.3）歲。研究前展開乙肝抗體陽性檢測，結(jié)果均呈陰性。研究前所有兒童的家屬均知情，并簽署知情同意書。研究方案已通過醫(yī)療倫理組審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)罹患或曾經(jīng)罹患乙型肝炎的兒童、存在先天性臟器功能障礙、神經(jīng)障礙、依從性較差的兒童。

納入標(biāo)準(zhǔn)：未罹患乙肝兒童、依從性較好、未合并嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙且能夠正常溝通的兒童。

1.2 ?方法

對(duì)照組在常規(guī)管理下針對(duì)接種現(xiàn)場的整體秩序進(jìn)行管理，同時(shí)積極宣傳乙肝疫苗接種的好處，針對(duì)接種前以及接種后的一般注意事項(xiàng)展開宣教。

研究組結(jié)合PDCA管理模式進(jìn)行現(xiàn)場干預(yù)。結(jié)合PDCA管理模式的4個(gè)管理階段（處理、計(jì)劃、檢查、執(zhí)行）展開積極的干預(yù)。①計(jì)劃：針對(duì)乙肝疫苗接種過程中可能存在的不良因素和問題進(jìn)行總結(jié)，并就總結(jié)后的問題制定全面的計(jì)劃，計(jì)劃內(nèi)容涉及到接種疫苗的步驟，應(yīng)急措施以及疫苗接種前的健康宣教。計(jì)劃措施明確后，應(yīng)首先針對(duì)接種疫苗兒童的基礎(chǔ)信息進(jìn)行核對(duì)，信息中需要明確兒童的健康狀態(tài)、以往的疫苗及接種史、固定疾病等。通過全面了解疾病提疫苗接種過程的安全性[2]。②執(zhí)行：具體接種時(shí)應(yīng)該再次確認(rèn)兒童的一般資料，排除危險(xiǎn)因素后囑咐兒童在家屬陪同的情況下完成接種。針對(duì)接種的具體流程以及接種的優(yōu)勢等信息制作宣傳手冊(cè)，在接種現(xiàn)場進(jìn)行發(fā)放，提高兒童以及家屬對(duì)接種流程的了解，提高其配合接種的責(zé)任感和依從性。③檢查：接種時(shí)首先觀察兒童的皮膚狀態(tài)，觀察是否存在皮炎以及皮膚皰疹。根據(jù)兒童的整體精神狀態(tài)以及情緒反應(yīng)評(píng)估不適癥狀。與兒童建立交談，詢問不舒服的感覺，同時(shí)觀察接種疫苗后周圍皮膚是否出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，根據(jù)具體的癥狀或情緒反應(yīng)采取積極的措施。④處理：總結(jié)整個(gè)接種流程中出現(xiàn)的不良事件，就接種后出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)和癥狀分類，結(jié)合實(shí)際情況評(píng)估接種疫苗后應(yīng)激反應(yīng)中的常規(guī)現(xiàn)象和異常現(xiàn)象，針對(duì)不同的現(xiàn)象采取措施[3]。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組兒童接種疫苗后的不良反應(yīng)概率，同時(shí)對(duì)比兩種管理方式下抗-HBS陽性率的對(duì)比結(jié)果。在這基礎(chǔ)上對(duì)比兩種管理方法的管理質(zhì)量。乙型肝炎能夠引發(fā)的不良反應(yīng)常有（皮疹、紫癜、休克、過敏反應(yīng)等）總結(jié)并發(fā)癥的例數(shù)并計(jì)算在組中所占人數(shù)比例。統(tǒng)計(jì)抗-HBS陽性率的兒童數(shù)量，概率越高說明疫苗接種的效率越高。管理質(zhì)量的評(píng)估納入（管理態(tài)度、管理技巧、管理態(tài)度）等幾項(xiàng)，每項(xiàng)100分，得分越高說明管理質(zhì)量越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究過程使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，其中“n”代表例數(shù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?評(píng)價(jià)兩組兒童的不良反應(yīng)概率

研究組的不良反應(yīng)概率為3.7%，低于對(duì)照組14.8%（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組兒童管理后的抗-HBS陽性率及管理質(zhì)量對(duì)比

研究組的抗-HBS陽性率為92.6%，高于對(duì)照組77.8%，研究組的管理質(zhì)量較對(duì)照組高（P<0.05），見表2。

3 ?討論

乙型肝炎是一種常見的病毒感染性疾病，由于目前發(fā)病率的逐漸升高，對(duì)國民健康以及生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，因此該疾病被列為我國重大的公共衛(wèi)生問題[4]。該疾病的潛伏周期較長，逐漸遷延發(fā)展后對(duì)機(jī)體的免疫功能以及其他組織的損害較高，成年人罹患該疾病有惡性發(fā)展的趨勢。接種乙肝疫苗后能夠出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，除此之外不良的接種環(huán)境和接種操作均能導(dǎo)致較多的不良事件，并且會(huì)降低疫苗接種的價(jià)值[5]。為了積極提高接種的質(zhì)量，在接種前要對(duì)乙肝疫苗接種的禁忌證以及相關(guān)的注意事項(xiàng)展開積極的宣教。全面提高兒童家屬對(duì)乙肝疫苗的認(rèn)識(shí)，使其全面了解乙肝疫苗接種的好處以及接種后可能存在的不良反應(yīng)。在管理過程中盡量與兒童展開充分的接觸，了解兒童的一般性格后結(jié)合心理管理緩解其抗拒心理，提高兒童在接種疫苗過程中的配合度。與常規(guī)管理相比PDCA管理模式具有系統(tǒng)化和明確的流程性。為證明該管理模式的臨床應(yīng)用效果，該文結(jié)合該院2018年3月—2019年3月期間接受乙肝疫苗接種的108名兒童展開研究，研究結(jié)果顯示，研究組的不良反應(yīng)概率為3.7%，低于對(duì)照組14.8%，研究組的抗-HBS陽性率為92.6%，高于對(duì)照組77.8%，研究組的管理質(zhì)量較對(duì)照組高（P<0.05）。這說明，對(duì)乙肝疫苗兒童接種環(huán)節(jié)中應(yīng)用PDCA管理模式后的效果較對(duì)照組好。

綜上所述，對(duì)乙肝疫苗兒童接種環(huán)節(jié)中應(yīng)用PDCA管理模式后能夠有效提高疫苗接種過程中的安全性，降低不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?譚靜，葉曉林，王慧.妊娠中晚期應(yīng)用替比夫定阻斷HBsAg陽性孕婦HBV母嬰傳播效果及對(duì)嬰兒接種乙肝疫苗應(yīng)答的影響[J].實(shí)用肝臟病雜志，2019，22（1）：49-52.

[2] ?鐘祺，劉桃英，劉曉靜.乙肝疫苗免疫接種與乙型肝炎病毒感染的相關(guān)性分析及其對(duì)策[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（11）：1929-1930，2024.

[3] ?徐國榮，柴麗莉.乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白接種阻斷血清HBsAg陽性母親HBV母嬰傳播效果分析[J].實(shí)用肝臟病雜志，2018，21（6）：851-854.

[4] ?郭艷秋.社區(qū)及院內(nèi)乙肝病毒的防控及衛(wèi)生管理效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（27）：166-167.

[5] ?周靈情，王河寶，孫悅，等.基于中醫(yī)理論視角下的慢性乙肝健康管理研究[J].江西中醫(yī)藥，2018，49（5）：8-9.

（收稿日期：2019-05-26）