婦科門診手術室患者身份識別管理的應用研究

袁莉敏 王建鳳 孫群

[摘要] 目的 分析患者身份識別管理在婦科門診手術室中的應用效果。方法 2017年9月—2018年12月，把身份識別管理應用在婦科門診手術中，對比實施前后情況、護理滿意度以及不良事件發生率。結果 實施前不良事件發生率為73.81%，護理滿意度為70.63%，實施后為99.21%，96.03%（P<0.05）。患者身份識別實施后，醫囑核對率、采血核對率、口服藥發放核對率、手術過程核對率與實施前對比，差異無統計學意義（P>0.05）;患者身份識別實施后，輸液核對率、其他操作核對率高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過把患者身份識別用于婦科門診手術室管理中，不僅能夠有效提高護理質量，減少醫患、護患糾紛，還是提高醫院整體醫療水平的關鍵。

[關鍵詞] 婦科;門診;手術室;身份識別管理

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（c）-0091-02

在醫療活動中對患者的身份進行查詢、核對，是確保患者檢查結果的重要前提。近些年，伴隨著醫療水平的不斷提高醫療、護理服務也逐漸被納入到了公開化、透明化的公共服務行列[1]。在整個醫院中，由于婦科門診手術室是婦科疾病診斷和治療的重要場所，診療項目包括人工流產、刮宮術以及宮頸息肉切除術等，加之婦科門診手術室大量的工作，導致醫務人員對患者身體的識別難度也有所增大[2]。因此為了保證患者身份的準確性、手術的可靠性，通過應用身份識別管理，不僅提高了醫務人員的工作效率，還取得了滿意的效果。現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將126例在醫院婦科門診手術室就診的患者作為研究對象，年齡24～65年，平均（44.5±6.4）歲，刮宮術36例、無痛人流術41例、宮頸息肉切除49例。實施身份識別管理前、后患者各63例。上述資料均保持同質性（P>0.05）。

納入標準：①參與人員年齡不限;②參加人員均要簽署知情同意書;③該次研究經醫學倫理委員會審核并通過。

排除標準：①患者資料不全;②患者具有精神行為障礙;③患者有危重并發癥及癌變疾病;④參與人員未簽署知情同意書。

1.2 ?方法

婦科門診手術患者進行身份識別應經過四個階段的診療：①預約階段。在對患者進行手術或者進行有創性檢查時，應先通過預約，再由分診臺護士為其構建基本信息檔案，其內容包括姓名、性別、年齡、手術通知單以及繳費清單等;患者病史資料包括過敏史、孕產史以及藥物禁忌等。分診號應一式兩份，一份附加在手術通知單上，在一份交予患者在候診時使用。②準備階段。首先分診護士應充分依據分診號與手術通知單上記錄患者的姓名，安排患者進入手術準備間，其次查詢患者姓名、年齡以及需要開展的婦科手術類型等，最后核對后把患者基本信息記錄在患者手術識別腕帶上，同時與手術室護士進行核對，然后把腕帶固定在患者右側手腕上。③手術階段。術前，主刀醫生、麻醉醫生以及手術室護理人員應充分了解患者在門診記錄的相關信息，詢問患者并檢查腕帶信息，充分依據制定出的《手術安全核查制度》規定，對患者信息進行確定并記錄，以保證患者身份與信息一致。④術后階段。術后，護理人員應把患者安置于觀察室休息，確定沒有任何異常后，在由護理人員再次確定患者身份，并向患者詳細講解術后的各種注意事項，然后把患者手腕上的腕帶取下，最后填寫核查表進行存檔。

1.3 ?觀察指標

①記錄患者不良事件發生率、滿意度。②統計婦科門診手術室實施患者身份識別管理前、后對患者身份識別制度的落實情況，如身份識別、是否書寫。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件處理文中數據，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?對比實施前后不良事件發生率與滿意度

實施前不良事件發生率為73.81%，護理滿意度為70.63%，實施后為99.21%，96.03%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?對比實施前后患者身份識別的檢查效果

患者身份識別實施后率，醫囑核對率、采血核對率、口服藥發放核對率、手術過程核對核對率與實施前對比，差異無統計學意義（P>0.05）;患者身份識別實施后，輸液核對率、其他操作核對率高于實施前，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

在婦科門診手術室中，通常開展的手術均以小手術為主，由于手術較小其存在的風險也很低，然而在手術過程中，之所以會造成手術差錯，其原因并不是因為技術上的失誤，而是操作流程的不完善，從而給患者造成了一定程度的影響[3]。由于手術較為簡單，加之醫院醫務人員對手術過程的不夠重視，以及患者對手術風險認識的不夠充分，從而增大了在手術過程發生危險的幾率。在傳統醫院工作模式中，通常是以呼喊患者的姓名對患者的身份加以確定，由于醫院人員的復雜，工作患者的嘈雜，極易出現患者身份和實際病情不相符的情況發生，給醫務人員的工作帶來了極大的麻煩。另外，在進行手術室后，部分患者因麻醉產生煩躁、恐懼等問題，加之醫務人員無法對其進行正確的疏導，進而增加了醫務人員發生出錯的風險[4]。在對婦科門診手術室患者身份識別管理后，醫務人員通過讓患者手腕佩戴腕帶，能夠正確地判斷患者身份，從而為其執行正確的手術方式，這在很大程度上也提高了手術的安全性。

在婦科門診手術室中，對手術患者的信息核對以及身份的確定，需要多部門、多人員以及多環節的共同參與下完成的，其中就涉及到手術患者、麻醉醫生、主治醫生，所以只有讓每個部門相互協調、相互配合，方能順利完成對患者信息的正確核對。在對患者信息進行核查的同時，通過對安全核查表的使用，不僅可以讓主治醫生、手術護理人員以及麻醉醫生對患者的身份加以確定，還能從各自領域對出現的問題進行評估，從而提出有效預防問題發生的措施。在對患者進行身份識別以及核對過程中，應及時地掌握患者的需求，并對其做好相應的心理疏導以及健康宣教工作，以緩解其焦慮、恐懼等不良情緒，從而讓其以積極的心態配合醫護人員的治療、護理工作[5]。通過對手術患者信息的準確核對，不僅能夠保證信息準確性，還能讓患者深切地感受到醫務人員認真的工作態度，以及對手術治療的重視程度，從而提高了患者對醫務人員的信任度和手術工作的滿意度，有效避了醫患糾紛的發生。此次研究結果顯示，實施前不良事件發生率為73.81%，護理滿意度為70.63%，實施后為99.21%，96.03%（P<0.05）?；颊呱矸葑R別管理實施后，輸液核對率、其他操作核對率高于實施前。

綜上所述，通過把患者身份識別用于婦科門診手術室管理中，不僅能夠有效提高護理質量，減少醫患、護患糾紛，還是提高醫院整體醫療水平的關鍵。

[參考文獻]

[1] ?楊小飛，謝寧娜，宋淑芳.內蒙中部地區婦科門診就診患者宮頸HPV感染及與宮頸病變相關性的研究[J].現代婦產科進展，2018，27（6）：446-451.

[2] ?陽莉萍，武玲玉，陳美好.基于射頻識別技術的手術室人員、物品、設備信息智能化管理系統[J].分子影像學雜志，2017， 40（3）：370-372.

[3] ?Shen WC，Chen JS，Shao YY，et al.Impact of Undertreatment of Cancer Pain with Analgesic Drugs on Patient Outcomes： A Nationwide Survey of Outpatient Cancer Patient Care in Taiwan[J].J Pain Symptom Manage，2017，54（1）：55-65.

[4] ?丁秀珍，丁巧，陳虹，等.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].中西醫結合護理：中英文，2018，4（3）：127-129.

[5] ?陳麗云，陳文思，鄭瑛，等.根本原因分析在婦科門診手術患者跌倒風險管理中的應用[J].廣東醫學，2017，38（2）：190-191.

（收稿日期：2019-05-28）