更昔洛韋聯合干擾素治療小兒病毒性腦炎的臨床療效研究

陳瑞東 田文秋 謝菲

061000滄州市中心醫院兒內一科，河北 滄州

病毒性腦炎(VE)是臨床兒科中較為嚴重的一種疾病，是由于各種病毒的影響導致兒童出現精神以及意識障礙等表現的依據，中樞神經系統感染性疾病會嚴重地影響患兒的健康，在臨床中具有較高的死亡率和病殘率，并且目前在臨床中尚沒有較為特效的治療方法[1]。本次研究對更昔洛韋聯合干擾素在臨床小兒VE患兒中的應用效果進行探討分析。

資料與方法

2017年2月-2019年2月收治VE 患兒140 例，通過抽簽分為兩組，各70例。對照組男45 例，女25 例；年齡0.3～13歲，平均(6.53±1.02)歲。觀察組男42 例，女28 例；年齡0.4～14 歲，平均(7.53±1.23)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組：對照組接受常規的臨床處理，包括退熱、止驚及平衡水電解質等；同時給予患者更昔洛韋進行治療，藥物劑量為5 mg/(kg·次)，給予患者1 次/12 h，給予患者時要將藥物與250 mL的5%葡萄糖注射液相混合，采用靜脈滴注的方式給藥，每次滴注的時間≥1 h，療程為10～14 d[2]。②觀察組：觀察組則在對照組的治療流程中增加使用干擾素α-2b對患者進行治療，劑量為10萬U/(kg·次)，給予患者1次/d，通過肌肉注射的方式給藥，療程為5 d[3]。

觀察指標：記錄兩組患兒的臨床療效以及相關癥狀(發熱、頭痛嘔吐、抽搐以及意識障礙)的消失時間，比較相關數據。療效判定標準：①顯效：治療1 周內，患者的發熱情況出現消退，意識清醒，并無頭痛以及驚厥等情況出現，神經系統損傷開始逐漸恢復。②有效：治療1～2 周后，患者的發熱情況出現消退，意識清醒，并無頭痛、驚厥等情況，神經系統的損傷開始逐漸恢復。③治療后2 周，患者的情況未出現明顯好轉，臨床癥狀無任何變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率為92.86% ，高于對照組的71.43%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組各癥狀消失時間比較：觀察組患兒頭痛嘔吐、發熱、抽搐及意識障礙等癥狀時間明顯少于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患兒各癥狀消失時間比較(±s，d)

組別 n 發熱消失時間(d) 頭痛嘔吐消失時間(d) 抽搐消失時間(d) 意識障礙消失時間(d)觀察組 70 3.05±1.52 2.21±1.88 2.01±1.55 4.05±2.74對照組 70 4.68±2.85 3.74±2.13 3.88±2.41 6.88±4.78 t 4.222 4.506 5.460 4.298 P 0.000 0.000 0.000 0.000

討 論

VE是臨床中一種由多種病毒感染所致的神經系統感染性疾病，皰疹病毒、水痘病毒以及腺病毒等DNA 病毒以及腸道病毒、蟲媒病毒等RNA 病毒，均可能導致患者出現VE。臨床研究顯示，臨床中病毒可以通過消化道、呼吸道等多種途徑感染身體，之后通過血腦屏障或者血循環進入患者的中樞系統之中，對患者的身體健康造成嚴重的影響，甚至導致不可挽回的結果[4]。相關研究顯示，及時有效的早期治療能夠有效改善患者的情況，具有十分積極的作用。

更昔洛韋，也被稱為丙氧鳥苷(DH-PG)，是臨床中一種合成核苷酸類廣譜抗DNA 病毒藥，其能夠直接對生物體內的DNA和RNA的聚合酶以及逆轉錄酶等起到干擾或者抑制的作用，呈現出明顯的抗病毒活性，具有較為理想的效果。同時在研究中發現，在靜脈給予患者更昔洛韋后，患者的血藥濃度將會在1 h內達到滿意的程度，且在體內的蓄積較少，具有較好的藥代動力學特性；同時也發現，在正常的細胞內并不會出現磷酸化的情況，而在感染細胞內其濃度則會上升至非感染細胞的100 倍左右，因此不會導致正常細胞出現不良反應；更昔洛韋在臨床中能夠通過患者的血腦屏障，使得腦脊液中藥物的濃度達到67%，因此能夠有效對VE 進行治療[5]。干擾素是身體中由病毒感染細胞所產生的一種具有可溶性的抗病毒遞質，也是一類具有多種生物活性的糖蛋白，該物質在臨床中具有抑制病毒繁殖、免疫調節等多項作用；臨床研究顯示，干擾素能結合細胞表面的受體，結合后能夠誘導細胞產生抗病毒蛋白，對宿主mRNA傳遞蛋白的合成進行選擇性阻斷，有效提高巨噬細胞的吞噬活性，同時增強淋巴細胞在靶細胞中的特異性細胞毒作用，控制患者的感染；由于臨床中患者在出現病毒性感染后，其自身的干擾素產生能力會出現明顯降低，因此需要通過外源性干擾素調節患者的狀態，促進患者身體的改善，并治療患者的疾病[6]。在本次研究中，與單純使用更昔洛韋治療的對照組比較，增加干擾素治療的觀察組有更好的臨床療效，患者康復時間更短[7]。

綜上所述，在臨床小兒病毒性腦炎的治療中，相比單純使用更昔洛韋進行治療，增加使用干擾素能夠有效提高患者的臨床療效，縮短患者的癥狀消失時間，具有十分積極的效果，值得推廣[8]。