膝關節周圍骨折圍手術期采用氨甲環酸對失血的改善效果研究

劉播 李廣程 李怡飛

132011吉林市中心醫院骨關節科，吉林 吉林

對于膝關節周圍骨折在臨床通常選擇切開復位內固定手術治療，開放手術創傷大，膝關節周圍松質骨多，骨折手術后滲血較多，導致了膝關節周圍骨折術后失血量大。即使使用止血帶進行止血也能夠有效降低術中出血，但是術后松解止血帶仍然會出現大量出血，并且會加重傷口感染等并發癥，使患者住院時間延長[1]。為減少圍手術期患者出血量，術后止血治療變得非常重要[2]。相關研究表明，氨甲環酸屬于抗纖溶止血藥物，能夠有效降低術后出血量并且防止血栓等并發癥的出現[3]。因此，本文主要探究膝關節周圍骨折圍手術期采用氨甲環酸對其失血的改善效果，現報告如下。

資料與方法

2017年8月-2019年8月收治膝關節周圍骨折患者80 例，按照隨機數字表法分為兩組，各40例。對照組男15例，女25 例；年齡25～75 歲，平均(50.12±4.24)歲。研究組男17例，女23例；年齡26～75 歲，平均(50.19±4.28)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：患者入院后進行患側下肢骨牽引或者石膏固定。對患者的病情進行評估，實時監測生命體征，進行消腫對癥治療。待患者術前檢查完成，病情穩定，排除合并下肢靜脈血栓，無手術禁忌后[4]，擇期對其進行手術治療。①對照組患者為常規手術治療，圍手術期未應用氨甲環酸治療。②研究組患者術前30 min 生理鹽水100 mL+氨甲環酸0.5 g靜脈注射，手術結束后，氨甲環酸2 g稀釋于100 mL 生理鹽水中從引流管注入術區內，將引流管夾閉3 h后再放開[5-6]。兩組均使用切開復位內固定手術治療，術后使用燒傷敷料加壓包扎固定，術后抗生素預防感染24～48 h。

表1 兩組失血相關指標比較(±s，mL)

表1 兩組失血相關指標比較(±s，mL)

組別 輸血量 術后總出血量 術后引流量對照組 539.35±361.68 565.38±72.81 353.49±25.51研究組 193.21±278.72 410.89±65.18 197.80±22.49 t 2.666 3.258 28.956 P 0.013 0.002 0.000

觀察指標：比較兩組患者輸血量、術后總出血量以及術后引流量。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

研究組患者的術后總出血量、輸血量以及術后引流量明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

對于膝關節周圍骨折在臨床經常大部分需選擇切開復位內固定手術治療，恢復關節面平整，加強骨折穩定性，早期恢復關節功能。但是開放手術具有較大的出血量，這就使得嚴格控制出血量尤為重要[7]。

在臨床上使用的止血藥物主要包括降低毛細血管通透性藥物(降低毛細血管通透性，提高毛細血管抵抗力)、提高凝血因子活性藥物(增強凝血效果、凝血因子活性)、抗纖維蛋白溶解藥物(抑制激活纖維蛋白酶原，降低纖維蛋白酶的溶解率)幾大類[8]。其中，氨甲環酸屬于抗纖維蛋白溶解類止血藥物，能夠有效降解纖維蛋白，抑制纖維蛋白酶溶解，具有較好的止血效果。膝關節周圍骨折后關節腔內存留的血液導致愈合時間延長，并對關節活動度造成嚴重影響，具有較多的出血量，容易引起患者關節腫脹、積液，容易發生感染[9]。相關研究表明，氨甲環酸可以有效降低失血量，具有較好的應用效果[10]。

本文主要探究膝關節周圍骨折圍手術期采用氨甲環酸對其失血的改善效果。結果表明：研究組患者的術后總出血量、輸血量以及術后引流量明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。這表明氨甲環酸可以有效降低患者的術后總失血輸血量以及術后引流量。

綜上所述，在膝關節周圍骨折圍手術期使用氨甲環酸可以有效降低患者的失血量，促進患者膝關節功能恢復，值得在臨床上廣泛使用。