氨基葡萄糖聯合玻璃酸鈉對膝骨關節炎的治療作用

徐曉華 張蘭香

061600河北省東光縣中醫院內科1，河北 滄州

061600河北省東光縣醫院普外科2，河北 滄州

骨科疾病中膝骨關節炎是常見的退行性疾病，臨床表現多是以膝關節疼痛、膝關節功能障礙為主，尤其是中老年群體，發病率高，約占總發病率的40%[1]。目前臨床治療膝骨關節炎方案多是疼痛緩解、病情進展延緩為主，其中玻璃酸鈉與氨基葡萄糖是臨床常用治療藥物，前者玻璃酸鈉對患者的軟骨功能恢復及潤滑具有促進作用，后者氨基葡萄糖具有軟骨修復及保護作用，但兩種藥物單獨使用治療效果并不理想，而聯用治療膝骨關節炎的臨床療效雖好，但相關文獻又比較少，故本文旨在研究膝骨關節患者采取氨基葡萄糖與玻璃酸鈉的治療效果，現報告如下。

資料與方法

2016年8月-2019年2月收治接受膝關節炎治療患者110 例。①入選標準：患者均行膝骨關節炎病理診斷確診；家屬與患者具有研究知情權；研究內容通過倫理委員會審核。②排除標準：合并重癥內分泌、心肺功能不全以及血液系統、自身免疫性疾病者；研究中途退出者。將患者分為兩組，各55 例。參照組男25 例，女30 例；年齡34～75 歲，平均(54.58±4.68)歲；病程1～12年，平均(6.58±2.13)年。治療組男23 例，女32例；年齡34～75 歲，平均(54.58±4.68)歲；病程1～12年，平均(6.58±2.13)年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：住院后患者均采用飲食、運動、物理熱療等治療措施，在此治療基礎上參照組給予患者玻璃酸鈉注射液治療，讓患者雙膝放松，確定髕骨、股骨間隙位置，消毒進針，關節積液少數回收，玻璃酸鈉25 mg 緩慢注入，協助患者關節輕柔活動5～6 次，使藥液擴散，之后叮囑患者休息24 h，期間注意膝關節保暖并禁止過度運動，1 次/周，連續治療5 周[2]。治療組在參照組上聯合應用鹽酸氨基葡萄糖膠囊治療，服用2次/d，2粒/次，持續治療5周。

觀察指標：對兩組患者的膝關節腫脹消失時間、疼痛消失時間、疼痛評分及Lysholm評分情況進行評估，同時對兩組的臨床治療總有效率進行評價，其中疼痛評分評估使用數字評估法，總分10分，評分越低表示疼痛越輕[3]；Lysholm評分采用膝關節Lysholm 評分量表，共8項，滿分100 分，分值越低表示患者的膝關節功能越差。療效判定標準：①顯效：經治療，膝關節腫脹、疼痛完全消失且經過實驗室檢查，指標均已恢復正常。②有效：經治療，膝關節腫脹、疼痛消失70%～80%。③無效：顯效與有效標準尚未實現[4]。

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組臨床各項指標變化比較：治療組與參照組臨床各項指標對比，治療組腫脹消失時間短，疼痛消失時間短，疼痛評分低，Lysholm評分高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組臨床總有效率比較：兩組臨床總有效率比較，治療組總有效率更高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 臨床各項指標變化比較(±s)

表1 臨床各項指標變化比較(±s)

組別 n 腫脹消失時間(d) 疼痛消失時間(d) 疼痛評分(分) Lysholm評分(分)參照組 55 3.15±0.86 3.21±0.94 2.34±0.45 78.59±8.28治療組 55 1.93±0.64 2.01±0.72 4.87±0.84 91.57±7.69 t 7.5173 6.7567 18.9341 7.7653 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

討 論

軟骨化退行中膝骨性關節炎是常見的病癥之一，該疾病病因多是因生物學、力學作用形成，以往的治療期間多采用玻璃酸藥物治療。軟骨基質與關節滑液中玻璃酸鈉作為主要的組成成分，其具有較強的關節潤滑、應力緩沖的作用，所以可有效清除關節內危害性大的物質，另外其還具有調節細胞功能的作用，可有效改善患者的內源性玻璃酸鈉均衡性，進而延緩病程進展[5]。在早期的骨關節炎治療期間采用玻璃酸鈉與氨基葡萄糖臨床療效顯著，而玻璃酸鈉是人體中常見的一種物質，所以采用該藥物不會產生抗原反應，且可減少炎癥的發生；玻璃酸鈉治療不僅具有緩沖壓力和潤滑的作用，而且其自身的膠原網狀結構可改善患者的軟骨基質，有效預防機械性損傷，減少骨關節與軟骨質摩擦作用，改善患者的關節活動度，提高對軟骨的保護作用[6]。不過本次研究顯示，單純使用玻璃酸鈉注射液治療，臨床治療效果并不顯著，而玻璃酸鈉與氨基葡萄糖聯合治療臨床療效更為理想。本次研究結果顯示，相對比參照組，治療組患者的臨床各項指標明顯改善，且臨床治療總有效率高，差異有統計學意義(P＜0.05)。氨基葡萄糖作為天然氨基單糖藥物，其是軟骨基質與滑液中多聚糖所需成分，且其對于蛋白多糖合成具有促進作用，有效補充人體所需的氨基葡萄糖鹽，為患者軟骨細胞合成蛋白多糖提供條件。同時當發生炎癥時，身體可通過氨基酸葡萄糖抑制炎癥反應，進而減少超氧化合物自由基對細胞的損傷。另外，氨基葡萄糖不僅能改善患者的關節腔狹窄病程，還有緩解作用。

表2 兩組臨床總有效率比較(n)

綜上所述，在膝骨性關節炎治療期間采用氨基葡萄糖與玻璃酸鈉聯合治療，患者的臨床各項指標明顯改善，可有效減輕患者的病痛，提高臨床療效的同時，為患者早期康復提供保障。