奧司他韋治療小兒季節性流感的療效及對血清炎癥因子影響的療效分析

張坤

271000泰安市婦幼保健院，山東 泰安

季節性流感屬于急性疾病，多因感染流感病毒導致，其病發季節以秋冬為主，發病特點為起病急、傳播迅速以及傳染性強，若不能及時治療，極易引起大規模的流行[1]。2017年1月-2019年1月收治小兒季節性流感患兒54 例，針對奧司他韋治療小兒季節性流感的臨床治療效果進行探討，并分析其對血清炎癥因子的影響，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2019年1月收治小兒季節性流感患兒54 例，利用奇偶數分組法分為兩組，各27例。對照組男15例，女12 例；年齡2～14 歲，平均(5.92±1.26)歲，病程3～30 h，平均(18.14±2.31)h；研究組男17 例，女10 例；年齡3～13歲，平均(6.03±1.17)歲，病程2～29 h，平均(17.16±2.04)h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入排除標準：①納入標準：所有患兒經臨床診斷與檢查確診為小兒季節性流感；患兒出現發熱(＞39℃)、畏寒、乏力等臨床表現；患兒與家屬均知曉本研究的方法與目的，患兒及其家屬自愿參加并簽署知情同意書；本研究內容已通過醫院倫理委員會的批準。②排除標準：心肝腎功能嚴重障礙者；血液疾病或者免疫功能障礙者；伴有其他并發癥者；依從性較差者；近期內服用過對本研究結果有影響的藥物者；中途退出研究者。

方法：兩組患兒均接受常規治療，其內容包括調節患兒生活作息，叮囑患兒多飲水，并合理安排患兒飲食計劃，避免進食辛辣刺激食物，密切觀察患兒病情的變化，并給予相應的對癥處理。①對照組利用利巴韋林進行治療，溫水沖服利巴韋林顆粒，根據患兒體重對劑量進行調整，15 mg/kg，1 次/d。②研究組使用奧司他韋進行治療，溫水沖服磷酸奧司他韋顆粒，根據患兒體重對劑量進行調整。體重≤15 kg者，30 mg/次，2次/d；體重在15～23 kg 范圍內者，45 mg/次，2 次/d；體重在23～40 kg 范圍內者，60 mg/次，2 次/d；體 重≥41 kg 者，75 mg/次，2次/d。兩組患兒連續用藥5 d。

觀察指標與療效判斷標準：觀察并對比兩組患兒治療后的臨床效果與血清炎癥因子。療效判定標準：①痊愈：患兒治療后臨床癥狀完全消失，且體溫在24 h 內恢復正常。②顯效：患兒治療后臨床癥狀明顯改善，且24 h 內體溫與治療前相比降低1.5℃以上。③有效：患兒治療后臨床癥狀有改善但不明顯，且24 h內體溫下降＜1℃。④無效：患兒在治療后，臨床表現與體溫均無明顯變化，或出現加重情況。血清炎癥因子觀察標準：檢測患兒外周血，比較患兒在血清γ干擾素(IFN-γ)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)以及C 反應蛋白(CRP)方面的水平變化。

統計學方法：采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患兒臨床治療總有效率的比較：研究組患兒臨床治療總有效率為92.6%，明顯優于對照組的66.7%，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患兒血清炎癥因子水平的比較：兩組患兒在應用不同藥物干預后，研究組患兒在IFN-γ、TNF-α、CRP方面的數據，明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療總有效率比較[n(%)]

討 論

作為單鏈RNA 病毒，流感病毒的宿主細胞在病毒脂質包膜上糖蛋白的侵襲下，會致使病毒在宿主體內發生快速傳播與彌散[2]。在季節性流感的治療上，目前多以抗病毒藥物治療作為主要的治療方式，但常規治療中的藥物多以抑制病毒來減弱病毒感染性為主，在其耐藥性較高的情況下，藥效并不理想[3]。利巴韋林又稱為病毒唑，作為一種廣譜強效的抗病毒藥物，對DNA與RNA病毒具有抑制作用，屬于合成核苷類藥，但其藥物作用機制尚不明確，根據相關數據顯示，長時間服用會對肝腎功能造成影響[4]。奧司他韋屬于神經酸苷酶抑制劑，可以有效規避抗原變異的感染，并能夠活性融合流感病毒，有效抑制病毒的傳播與彌散，并可消除人體內的病毒，促進其康復[5]。本研究通過對比兩種藥物的療效可知，研究組患兒的臨床治療效果與血清炎癥因子水平的數據，均明顯優于對照組，由此表明，奧司他韋相較于利巴韋林有其優越性。

表2 兩組血清炎癥因子水平比較(±s)

表2 兩組血清炎癥因子水平比較(±s)

組別 n IFN-γ(ng/mL) TNF-α(pg/mL) CRP(mg/L)對照組 27 0.20±0.05 2134.87±79.68 19.05±2.18研究組 27 0.09±0.05 1743.72±71.99 10.67±1.81 t 8.08 18.92 15.37 P 0.00 0.00 0.00

綜上，在小兒季節性流感疾病的治療上，應用奧司他韋能夠更快速地改善患兒的臨床表現，抑制血清炎癥因子的釋放，有效促進患兒盡快康復，臨床應用價值顯著，值得研究推廣。