小兒肺炎支原體肺炎數字X線胸片影像診斷研究

熊建斌

441000襄陽市婦幼保健院，湖北襄陽

小兒肺炎及支原體肺炎均為常見的小兒呼吸道感染疾病。該病的治療前診斷對于該病的醫治提供依據[1-2]。因此，采用隨機對照方法進行研究，探討小兒肺炎支原體肺炎數字X 線胸片影像診斷研究，現報告如下。

資料與方法

2017年9月-2018年11月收治小兒肺炎、肺炎支原體肺炎患兒200 例，隨機數字表分為兩組，各100 例。對照組患者年齡1～13 歲，平均(7.82±2.83)歲。觀察組年齡2～15 歲，平均(8.11±2.02)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入及排除標準：⑴納入標準：確診為小兒肺炎、支原體肺炎的患兒。⑵排除標準：①無法積極認真配合醫護人員治療的患兒。②合并精神異常的患兒。

方法：對照組與觀察組均進行數字X 線胸片影像診斷。進行數字X 線胸片影像后為患兒進行肺炎以及支原體肺炎的治療，觀察相應的治療是否有效來判斷診斷是否準確。

觀察指標：①血液的采集：在空腹狀態下采集20 mL靜脈血。②通過ELISA法檢測血清IFN-γ及IL-4[3]。IFN-γ數值越高、IL-4 數值越低治療的效果越好，則診斷的準確性越高。

統計學方法：采用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 兩組患兒影像學分型比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后血清IL-4及IFN-γ水平變化比較()

結 果

兩組患兒的影像學分型比較：經數字X 線胸片診斷后，對照組患兒出現葉性分布實變影35 例、間質性改變25 例、節段性實變40 例；觀察組患兒出現葉性分布實變影20例、間質性改變20例、節段性實變60 例；觀察組節制性實變的概率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后IL-4及IFN-γ水平變化比較：兩組護理前IL-4及IFN-γ評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后血清IL-4 水平均顯著低于對照組，血清IFN-γ水平高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

小兒肺炎是由病原體感染引起的肺部疾病，該病發生于各種人群，但由于嬰幼兒的免疫系統沒有發育成熟、免疫力低下，使得該病常見于嬰幼兒，臨床表現為：發熱、咳嗽、呼吸困難[4]。肺炎分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎。其中支原體肺炎為非典型肺炎的一種，是由支原體感染引起的肺炎。兩種疾病起初的表現與感冒相似，若沒有及時發現、及時治療則很可能導致患兒死亡。支原體肺炎繼續惡性發展則會變成肺炎，所以治療前的影像檢測對接下來的治療提供重要的依據及價值[5]。因此在早期發現小兒肺炎及支原體肺炎十分重要。如今常用的醫學影像檢查有數字X 線胸片影像以及CT 檢查。CT 檢查雖然顯示的細節清楚，具有高分辨率，但其空間分辨率不高，輻射強度大于X 線，不宜用在小兒身上，且CT 檢查價格較貴。數字X線胸片影像是應用最早、使用最普遍、價格也相對很便宜的一種呈像方式。采取患兒的靜脈血20 mL，檢測血清MP-IgM特異性抗體。根據檢測的結果來為患者進行小兒肺炎及支原體肺炎的治療，觀察患兒IL-4 及IFN-γ水平變化，若患兒IL-4及IFN-γ水平得到優化則證明治療前的診斷準確。若患兒患病則數字X 線胸片表現為血管增粗、網織節狀實等。另外注意，小兒的成像與成人可能會有所不同，觀察成像片時應由專業且有經驗、有資歷的人檢測，提高檢測的準確性。細菌性肺炎的發病部位主要在肺泡，而不是支氣管。檢測人員在檢測時需要鑒別兩者。部分患兒在手術出院后易產生較放松的心理，對自身的再調理并不關注。護理人員需通過定期電話隨訪對患兒進行遠程的飲食指導，用藥指導，并根據患兒自身身體狀況，對日常生活給出針對性的注意事項，鼓勵其到戶外進行科學、合理的運動，幫助患者提高自身免疫力，多呼吸新鮮的空氣，對患者進行一定的心理溝通，使其保持積極樂觀的心態。使數據統計準確。

綜上所述，將數字X 線胸片影像用于診斷小兒肺炎、支原體肺炎中能提高診斷的準確性，為接下來的治療提供準確的依據，值得推廣應用。