分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法

張琦 張瓊

831100新疆昌吉市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心1，新疆昌吉

831100新疆昌吉州中心血站2，新疆昌吉

在臨床上，準確的檢驗結(jié)果是醫(yī)生診斷的必要依據(jù)，其檢驗結(jié)果的精確度與診斷的正確率有緊密聯(lián)系，檢驗結(jié)果準確度越高，可大幅提高診斷正確率與治療的效果[1]。血液細胞檢驗在臨床上是十分普遍的檢測項目之一，主要是對血液中的血小板(PLT)、紅細胞(RBC)、白細胞(WBC)等細胞總量的轉(zhuǎn)變與其形態(tài)狀況實施檢驗[2]，以評判出血液中的異常情況，同時，可作為改變細胞總量和形態(tài)的各種病癥作為輔助參照，因此，對血液細胞檢測進行有效的質(zhì)量控制極為重要。血液細胞檢測質(zhì)量會受多方面因素影響，檢驗人員應(yīng)對影響血液細胞檢測質(zhì)量的因素進行仔細分析，從而采取針對性的質(zhì)量控制措施保障血液細胞檢測的準確性，其次對血液細胞檢測進行質(zhì)量控制具有非常重要的臨床價值[3]。本文旨在探究臨床醫(yī)學(xué)檢驗中血液細胞檢驗的質(zhì)量控制方法，2018年1月-2019年4月采集的正常體檢者血液標本90 例，總結(jié)如下。

資料與方法

2018年1月-2019年4月采集正常體檢血液標本90 例，男38 例，女52 例；年齡19～54歲，平均(35.85±8.36)歲。

方法與儀器：①方法：所有血液標本均處于空腹的前提之下進行采集，抽出靜脈血液，并運用抗凝劑加以抗凝，應(yīng)運用比例不一致的抗凝劑，即1:10 000、1:5 000。在對抗凝劑實施稀釋后，把血液樣品加至其中，在充分混合后，進行檢驗。另外把90 份樣品放置在適宜的室溫(即為22℃)中，共30 min。接著，把在這其中的共30 份血液樣品馬上進行檢驗，在3 h 后，對于剩下的60份，隨意選出30 份進行檢驗，在6 h后，把剩下的30 份血液樣品進行檢驗。②儀器：希森美康KX-21 全自動血細胞分析儀，每年均由法定檢定機構(gòu)，按照儀器設(shè)備檢定規(guī)程進行檢定，并在有效期內(nèi)進行檢測。每次檢驗前均使用標準質(zhì)控品對儀器進行校準，由熟練的同一檢驗員進行操作。最后，對各類血液樣品實施研究與分析[4]。

表1 比較一致的溫度不一致的放置時間對于血液細胞的檢驗情況(±s)

表1 比較一致的溫度不一致的放置時間對于血液細胞的檢驗情況(±s)

時間(h) WBC(×109/L) RBC(×1012/L) HGB(g/L) PLT(×109/L)0.5 6.28±5.33 4.37±1.37 129.89±19.39 14.95±4.84 3 6.25±5.26 4.48±1.43 129.95±19.28 20.93±4.79 6 6.28±5.39 4.36±1.20 128.93±18.10 19.36±2.36

評價標準：分析對比不同條件下血液細胞檢驗的結(jié)果與情況。

統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 軟件處理；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

抗凝劑比例不同對于血液細胞的檢驗情況比較：運用正常比例抗凝劑的情況下，WBC、RBC、HGB(血紅蛋白)以及PLT 的檢驗情況分別為(11.26±1.64)×109/L、(5.13±1.25)×1012/L、(154.30±9.88)g/L、(198.56±24.63)×109/L。在運用非正常比例抗凝劑的情況下，WBC、RBC、HGB(血紅蛋白)以及PLT 的檢驗情況分別為(7.54±5.23)×109/L、(4.29±1.37) × 1012/L、 (119.77 ± 20.59)g/L、(141.63±43.29)×109/L。經(jīng)比較，運用正常比例抗凝劑的情況下，血液細胞在檢驗后的質(zhì)量均優(yōu)于非正常比例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

比較相同的溫度，不同的放置時間對于血液細胞的檢驗情況。對于不同的放置時間，在檢驗后血液細胞質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

討 論

在臨床中，對血液標本檢驗的效果與質(zhì)量實施科學(xué)的控制，能夠有效提升檢驗結(jié)果的精準性，以輔助醫(yī)護人員對許多病癥開展更為高效且科學(xué)的鑒定與診斷[5]。如此，就要求臨床上要配備專門的醫(yī)護人員參照各標準的操作進程以采集適量的血液并按時送檢。同時，還要運用各種專業(yè)設(shè)施與人員對血液細胞檢驗進行質(zhì)量控制，為此，就應(yīng)對檢驗相關(guān)人員開展專門的教育與培訓(xùn)，并對所需運用的各設(shè)施與試劑等開展質(zhì)量控制，從而保障檢驗?zāi)軌蚋鼮轫槙车貙嵤Ａ硗猓跈z驗結(jié)束后，檢驗相關(guān)人員要對細胞直方圖實施分析與研究，以決定是否開展進一步的診斷與鑒定，進而為接下來的治療做好輔助與鋪墊[6]。

從本次研究結(jié)果中可知，在運用正常比例抗凝劑的情況下，血液細胞在檢驗后的質(zhì)量均優(yōu)于非正常比例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。同時，經(jīng)過對比在相同溫度下不同放置時間的血液細胞檢驗情況可知，不同的放置時間在檢驗后血液細胞質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，血液細胞的各形態(tài)均會受到抗凝劑的配備情況、血液樣品的放置時間等多種因素影響，因此，臨床上需要對涉及檢驗的所有步驟都開展質(zhì)量控制，從而保證檢驗的結(jié)果更為精準。