老年慢阻肺呼吸衰竭患者應用不同護理模式的護理效果觀察

危義梅

432600湖北省安陸市人民醫院(安陸市普愛醫院)呼吸內科，湖北安陸

慢性阻塞性肺病具有較高的致殘率與致死率，是一種慢性呼吸系統疾病，患者大多出現不同程度的咳痰、氣短、喘息等癥狀。由于老年患病群體的特殊性，一些患者難以較好地配合治療，依從性較差，嚴重影響了治療效果，一些患者發展為呼吸衰竭與肺心病。因此，加強對老年患者治療期間的護理，尋求更為優質的護理模式對改善治療效果與老年患者預后具有重要的意義。為探究老年慢阻肺呼吸衰竭患者應用不同護理模式的護理效果，2017年11月-2019年4月收治老年慢阻肺呼吸衰竭患者74 例，進行研究，現報告如下。

資料與方法

2017年11月-2019年4月收治老年慢阻肺呼吸衰竭患者74 例，本研究經過倫理會批準，所有患者均簽署了知情同意書，排除認知功能障礙者、既往精神病史者、臨床資料不全者。奇偶數法將患者隨機分為兩組，各37 例。試驗組男23 例，女14 例；年齡61～79 歲，平均(73.12±1.75)歲。參照組男25 例，女11例；年齡60～81 歲，平均(74.04±1.81)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴參照組接受常規護理干預：氧療護理；病情觀察；指導患者正確咳嗽以及腹式呼吸的方法；做好與患者及其家屬的溝通工作；幫助患者排痰，必要時給予霧化吸入。⑵試驗組接受綜合護理干預：①入院指導與評估：患者入院時，護理人員熱情地向患者介紹科室基本情況，觀察患者的面色等情況；積極與患者及其家屬交流，詢問患者的既往病史、過敏史、既往用藥情況等。同時，對患者的臨床癥狀、心理狀況進行評估。②環境護理：護理人員及時打掃病房衛生，調整病房溫度與濕度，保持良好的通風環境，確保病房內無尖銳物品，為患者提供舒適、安全的病房環境[1-2]。③健康教育：利用卡片、小視頻以及配合護理人員的講解向患者及其家屬介紹慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭的病因、臨床癥狀、治療手段、注意事項等，提升患者與家屬對疾病的知曉率，使患者可以更積極地配合治療。④心理護理：部分老年患者患病后由于治療帶來的經濟壓力，會認為自己是子女的負累，從而產生消極的態度，嚴重的可能出現自殘行為。或者部分老年患者由于子女不在身邊，孤獨感較強，產生抑郁情緒。對此，護理人員需注意老年患者的情緒變化，積極與患者溝通，有針對地進行心理干預。同時，護理人員也應該與患者家屬溝通，讓其多關心、愛護患者，減少老年患者的負面情緒。⑤飲食指導：指導患者食用高蛋白、高維生素的事物，減少糖類食物的攝入。同時，指導患者多飲水[3]。⑥皮膚護理：依照患者口腔pH值選擇不同的漱口液清潔口腔，做好口腔潰瘍患者的口腔護理。每隔1～2 h幫助患者翻身，并輕叩背部，預防壓瘡與肺炎。⑦預防感染：做好分泌物引流，加強對患者呼吸道的護理，謹遵醫囑給予患者抗生素，預防呼吸道感染。⑧出院護理。患者出院時告知患者家中休養的注意事項，并按期復查。

表1 兩組患者護理前后臨床指標比較(±s)

表1 兩組患者護理前后臨床指標比較(±s)

指標 試驗組 參照組 t P HR(次/min) 護理前 119±5.30 116±5.20 0.013 ＞0.05護理后 75±3.00 88±3.20 3.406 ＜0.05 SaO2(%) 護理前 72.80±3.18 72.57±3.12 0.021 ＞0.05護理后 97.06±3.05 87.39±3.24 3.927 ＜0.05 PaO2(KPa) 護理前 5.36±1.36 5.31±1.42 0.024 ＞0.05護理后 16.17±1.48 13.03±1.36 3.624 ＜0.05

表2 兩組護理滿意度比較(n)

評價標準：護理滿意度評價采用本院自制問卷進行調查，85 分以上為非常滿意；70～85 分為滿意；70 分以下為不滿意。護理滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

統計學方法：采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據。計量資料用(±s)表示，采用t檢驗；計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組護理前后臨床指標比較：兩組護理前臨床指標比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組護理后患者臨床指標均有所改善，但試驗組患者各項臨床指標均明顯優于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

兩組護理滿意度比較：試驗組護理后護理滿意度為97.30%，明顯高于參照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

COPD 包括慢性支氣管炎和肺氣腫，其特征是氣流受限，是一種進行性呼吸道疾病。COPD癥狀包括慢性咳嗽，痰液產生過多、喘息、呼吸困難與運動耐量差。中老年人是慢性阻塞性肺病的易感人群，據統計[4-5]，世界范圍內超過40 歲慢性阻塞性肺病的發病率約為10%。對于老年慢性阻塞性肺病患者，臨床大多選擇霧化吸入方式治療，使患者呼吸順暢。但一些老年患者在治療過程中會出現不良反應，需要給予優質的護理。

綜合護理干預是圍繞護理程序這一中心，將護理程序系統化，護理措施整體協調一致，從患者入院到患者出院實施一系列護理措施，從而保證護理服務的一種護理模式[6]。在本研究中，給予患者心理護理、皮膚護理、預防感染等護理措施可以提升患者治療的依從性，更好地控制病情，滿足患者多樣化的護理需求。

由此可見，常規護理與綜合護理模式均可促進老年慢阻肺呼吸衰竭患者恢復，但綜合護理干預模式在改善患者臨床指標、提升護理滿意度方面效果更好，應用效果更佳。