醫(yī)護一體化模式在降低人工全膝關節(jié)表面置換術術后并發(fā)癥中的效果

吳瑋 王天寶 崔俊燕

730050甘肅省中醫(yī)院人事處，甘肅蘭州

在我國人口老齡化趨勢不斷加快的今天，膝關節(jié)疾病的發(fā)病率也變得越來越多。很多老年人由于嚴重的膝關節(jié)疼痛而不能夠正常的生活和工作，甚至喪失了自理能力[1]。類風濕關節(jié)炎和骨性關節(jié)炎是造成膝關節(jié)疼痛的主要因素，對老年人身體健康和生活質量具有非常大的危害。人工全膝關節(jié)置換術在臨床中是一種常用的手術，其主要治療的疾病就是膝關節(jié)晚期病變，還可以優(yōu)化膝關節(jié)功能、消除疼痛。不過人工全膝關節(jié)置換術具有較大的手術治療難度，而且很容易出現各種并發(fā)癥，特別是壓瘡、假體松動、假體脫位以及深靜脈血栓，因此必須要做好相應的護理工作，降低并發(fā)癥，確保手術治療效果[2]。為了對在降低人工全膝關節(jié)表面置換術術后并發(fā)癥中實施醫(yī)護一體化模式的效果進行分析，收治實施人工全膝關節(jié)表面置換術患者90 例，對其進行研究，現報告如下。

資料與方法

2017年6月-2019年3月收治實施人工全膝關節(jié)表面置換術患者90 例。在倫理委員會批準的前提下本研究得以展開，所有患者均對本次研究知曉同意。按照隨機法將患者分為兩組，各45 例。對照組均為女性；年齡72～80 歲，平均(73.2±2.5)歲；病程4～23年，平均(10.3±1.6)年；按照疾病類型劃分，其中外翻畸形5 例，內翻畸形40 例；觀察組均為女性；年齡72～80 歲，平均(73.2±2.5)歲；病程4～23年，平均(10.3±1.6)年；按照疾病類型劃分，其中外翻畸形5例，內翻畸形40 例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n)

方法：⑴對照組采用傳統(tǒng)護理方式：對患者進行定期巡視，在制定好術后醫(yī)護措施和方案后，由護理人員進行各項護理操作[3]。⑵觀察組采用醫(yī)護一體化模式：①成立專門的醫(yī)護一體化小組。小組成員包括主治醫(yī)生1 名，護理人員5 名。在小組內部針對人工全膝關節(jié)置換預防術后并發(fā)癥的治療和護理規(guī)范化進行宣傳和討論，并且針對導致并發(fā)癥的護理問題進行總結，制定護理目標和要求[4]。②醫(yī)護一體化查房：在查房的時候由醫(yī)生和護理人員共同參與，在統(tǒng)一查房之后，醫(yī)護一體化小組要對患者的具體病情以及并發(fā)癥的危險因素進行評估，并且總結患者的護理需求，從而有針對性地為患者制定相應的護理方案。③護理記錄：在查房的時候護理人員要對患者的生命體征、臨床癥狀、病情程度和檢查結果等進行詳細記錄，并且向醫(yī)生進行匯報和記錄提交，與醫(yī)生一起進行護理計劃的修改[5]。④認知行為干預：在治療的過程中，護理人員要與醫(yī)生配合采用針對性心理疏導的方式對患者進行干預，將疾病本身和并發(fā)癥的健康知識和治療問題詳細地講解給患者，使患者樹立治療的信心，同時將住院期間預防并發(fā)癥的治療配合、注意事項告知患者，提升患者的治療依從性和配合度。⑤并發(fā)癥護理：在查房的時候，醫(yī)護一體化小組要認真了解患者的情況，并且科學地評估患者的并發(fā)癥風險，針對患者的風險情況制定針對性的預防護理計劃[6-7]。

評價指標：對兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，主要包括壓瘡、假體松動、假體脫位以及深靜脈血栓等。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析數據。計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果

參照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%，明顯高于觀察組的6.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

老年人是膝關節(jié)疼痛的多發(fā)群體，該病極大地影響到了患者的身體健康和生活質量，只有及早予以治療才能夠緩解患者的痛苦，保證其生活質量[8]。人工全膝關節(jié)表面置換術是治療老年人膝關節(jié)疼痛的主要治療方式，但是該手術具有較高的深靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率，因此針對實施人工全膝關節(jié)表面置換術的患者實施科學的護理措施，控制深靜脈血栓的發(fā)生率，才能夠降低并發(fā)癥風險，降低患者痛苦[9]。

在醫(yī)護一體化模式中以患者為中心，成立專門的一體化小組，其中包括醫(yī)生和護理人員，通過小組的方式將有效地康復、護理和治療服務提供給患者，確保了患者在治療和護理中的有效性和安全性，而且護理人員的護理專業(yè)水平更高，有效地保證了護理質量，減少了治療和護理風險，這對于預防患者的術后并發(fā)癥具有十分顯著的效果[10-11]。萬麗在研究中發(fā)現，實施醫(yī)護一體化的患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.57%[12]，明顯低于實施常規(guī)護理的患者的27.14%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，與本次研究結果基本一致。

綜上所述，針對人工全膝關節(jié)表面置換術患者實施醫(yī)護一體化模式具有很好的效果，能夠有效降低其壓瘡、假體松動、假體脫位以及深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率。