階段性心理護理對車禍傷所致骨損傷患者負性情緒及社會支持度的改善效果評價

李雪芳

423000郴州市第一人民醫院(急診科)，湖南郴州

車禍等意外除了會導致傷者軀體受傷，還容易導致傷者情緒不穩定。由于車禍導致骨損傷患者傷痛程度不一樣，其心理狀態也不一樣。有研究表明，采用科學合理的護理干預能夠改善患者社會支持度和緩解患者焦慮負面情緒有積極作用。本次研究對車禍致骨損傷患者在治療期間采取階段性心理護理的臨床應用效果進行分析，報告如下[1]。

資料與方法

2017年5月-2018年5月收治車禍致骨損傷患者80 例，意識清楚，愿意配合檢查，患者及家屬均簽署知情同意書；本研究經醫學倫理委員會批準；隨機分為兩組，各40例。對照組男27例，女13例；年齡18～58 歲，平均(33.52±2.3)歲。觀察組男29例，女11例；年齡20～59 歲，平均(36.21±2.2)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：⑴對照組實行常規護理模式：患者入院后進行常規生命體征監測、病情變化及外科常規護理等。⑵觀察組在常規護理基礎上實行階段性心理護理：①入院后心理護理：由于車禍屬于突發性事件，在車禍所致的骨損傷患者中，由于傷痛的影響，往往會使患者產生一系列應激反應，突出表現在心理上。因此，在患者入院后，護理人員首先積極建立護患溝通渠道，與患者進行良好的溝通，在患者提出疑問時，做到耐心且態度親切的回答，讓患者建立起對護理人員的信任，從而能夠建立良好的護患關系[2]。如果患者出現焦慮或抑郁的負面情緒，護理人員應該及時對患者進行心理疏導，鼓勵患者主動講述車禍受傷的情景，引導患者正確面對車禍帶來的心理刺激。②住院期間護理：由于患者是車禍所導致的骨損傷，大多數患者需要手術干預。因此患者住院期間的護理可以分為術前和術后兩個階段，術前在入院前期的心理護理基礎上，了解患者現階段的疑慮，主動為患者介紹主治醫生，并講述手術的基本過程、用藥、風險等，讓患者對醫生和手術有一個初步認知，緩解術前緊張情緒，從而增強患者信心。術后由于患者存在不同程度的骨損傷，仍然也有疼痛的可能，這極容易引發患者焦慮或抑郁的不良情緒；對此，護理人員應該協同主治醫生與患者進行溝通，以便采取相應緩解措施[3]。③出院后心理護理：指導患者出院后進行適當康復鍛煉，鼓勵患者積極融入社會生活中。并定期對患者進行電話隨訪，了解患者術后恢復過程中可能出現的疑問，并積極進行解答。

表1 兩組患者護理后SAS、SDS評分和社會支持度SSRS評分(±s，分)

表1 兩組患者護理后SAS、SDS評分和社會支持度SSRS評分(±s，分)

SSRS組別 n SAS評分 SDS評分 客觀支持 主觀支持 社會支持利用度觀察組 40 31.55±1.13 32.62±2.32 20.55±2.13 24.71±2.42 19.76±2.14對照組 40 42.56±3.64 44.24±3.25 41.59±4.64 18.24±3.35 12.41±2.02 t 18.26 18.4 11.19 16.11 15.796 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

觀察指標：比較兩組患者護理后SAS、SDS和社會支持度評分。總分均為90分，其中焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分結果與患者情況成反比，評分越高說明患者焦慮、抑郁程度越嚴重；社會支持評定量表(SSRS)，包括主觀支持、客觀支持及社會支持利用度，SSRS 評分越高，說明患者社會支持水平越高。

統計學方法：數據采用SPSS 22.0 軟件分析；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者護理后SAS、SDS評分和社會支持度評分比較：觀察組SAS、SDS評分低于對照組，SSRS 評分高于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.001)。見表1。

討 論

車禍作為突發性的意外事件，其造成骨損傷的傷痛情況容易導致患者產生一系列應激反應，尤其是心理狀況。多數骨損傷患者需要進行手術治療，由于骨損傷程度、部位不同，實施手術難度也不一樣?；颊呷菀讓δ吧h境，手術效果產生焦躁或抑郁的負面情緒，如果不對此階段患者進行及時心理干預，不但會影響患者身體康復，還會影響患者的社會支持度，不利于患者進行正常的社交活動。

近年來階段性心理護理在外科手術中發揮了重要的作用。本研究表明，觀察組SAS、SDA 評分顯著低于對照組，差異有統計學意義；說明在階段性心理護理后，護理人員能根據患者不同時期的傷痛情況及心理狀況，在第一時間采取心理干預措施，有效幫助患者改善和緩解現階段的負性情緒，從而促使患者保持良好的心態，促進治療效果。而通過社會支持度的對比結果表明，觀察組社會支持度評分高于對照組，差異有統計學意義；說明階段性心理護理有利于患者回歸正常的社會生活，對身心健康有極大的促進作用。

綜上所述，階段性心理護理對車禍致骨損傷患者改善社會支持度和緩解焦慮負面情緒有積極作用，值得在臨床和推廣。