頸動脈硬化，沒癥狀不等于沒危險

陳輝 彭福祥

近年來中國人頸動脈有異常的人數呈顯著上升趨勢，最新的中國慢性前瞻性研究顯示，有三分之一的中國成年人有不同程度頸動脈粥樣硬化。這么多人都有問題，說明這就不是小問題了。

沒癥狀≠沒問題、沒危險

中山大學附屬第一醫院心血管康復科副主任醫師張焰介紹，頸動脈是將血液由心臟輸送到大腦的必經之路，頸內動脈負責大腦半球的前部和中部供血。隨著年齡的增長，高血壓、吸煙等危險因素使血管內皮受損、內膜增厚，膽固醇、脂質在血管內壁上越積越多。一開始只是點狀的，接著變成脂質條紋，繼而形成粥樣硬化斑塊。頸總動脈分叉處由于血流慢和湍流，更易于長斑塊。

有些人體檢查出頸動脈粥樣硬化后不以為然，覺得自己沒有任何不舒服，就相信自己沒有問題。這種認識是不靠譜的。頸動脈粥樣硬化，是缺血性卒中的主要原因之一。

頸動脈斑塊有脫落的危險，一旦脫落后順血流到達大腦堵塞遠端腦動脈，就會導致栓塞。若是小血管堵塞，會為腔隙性腦梗塞和血管性癡呆埋下禍根；大血管堵塞，會導致大面積腦梗死。堵塞時間短，可能會出現言語不清、頭暈、肢體麻木或者無力等短暫性腦缺血發作癥狀；堵塞時間長，可能會造成偏癱、失語等嚴重腦梗死癥狀。

頸動脈硬化持續進展，也會導致頸動脈狹窄甚至閉塞。當血管堵塞20%～30%時，患者往往沒有癥狀；當血管堵塞50%時，大部分人在大多數時間仍完全沒有感覺；……