細節護理管理的加強在婦產科護理中對風險及護患糾紛的影響

衡麗慧 李斌 薛麗嫚

[摘要] 目的 探究細節護理管理的加強在婦產科護理中對風險及護患糾紛的影響。方法 選取2018年1—12月收入該院治療的162例患者，將其均分為對照組（n=81）和觀察組（n=81），對照組實施常規的護理管理模式，觀察組實施細節護理管理模式，對比兩組臨床風險事件的發生情況以及護患糾紛事件的發生幾率。結果 觀察組患者出現的風險事件顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。且觀察組出現的護患糾紛事件少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 婦產科護理中實施細節護理管理模式能夠有效降低臨床不良事件的發生風險，且避免護患糾紛事件的發生，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞] 細節護理管理;婦產科;護理;風險;護患糾紛

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（a）-0040-02

隨著二胎的全面開展，醫院待產患者的不斷增加，導致護理工作任務不斷加重，護理人員與患者之間的接觸也隨著增多，因此時常會發癥護患糾紛事件。如何改善護患關系是醫院管理工作中的難題。據有關資料報道[1]，將細節護理管理應用于婦產科護理管理中，對呼喚關系有所改善，且降低臨床不良事件的發生風險。為此該文為探究細節護理管理的加強在婦產科護理中對風險及護患糾紛的影響，選取2018年1—12月收入該院治療的162例患者為研究對象進行深入研究，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取收入該院的162例待產婦患者為研究對象，分為對照組和觀察組各81例，以上研究對象以及家屬均知情且簽署了知情同意書，并獲得倫理委員會的批準。均為待產婦患者;排除標準：①先天性心、腎功能不全者;②認知不全者;對照組實施常規護理管理，觀察組實施護理風險管理，其中對照組待產婦年齡為25～45歲，平均年齡為（31.95±4.75）歲;初產婦45例，經產婦36例;孕周37～42周，平均孕周（39.67±1.67）周。觀察組患者的年齡為26～43歲，平均年齡為（30.36±3.56）歲;初產婦42例，經產婦39例;孕周36～41周，平均孕周（38.23±1.78）周;經過待產婦的年齡、生產次數、孕周等臨床資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 ?管理方法

對照組實施常規管理模式，觀察組在對照組的基礎上實施細節管理模式，具體如下：①成立細節護理管理模式小組，由婦產科護士長擔任組長，小組成員由6名護理人員構成，護士長定期組織小組成員進行培訓，以提高護理人員對細節護理管理模式的認知[2]。建立完善的考核制度，成員需考核成績合格方可上崗。同時制定完善的監督機制和獎賞制度，以此提高護理人員的責任心。同時提高護理人員的法律意識和責任感，要做到尊重患者及其隱私，以此不斷提高職業素養[3]。②對患者及家屬遵守告知義務：對新入院的待產婦患者以及家屬詳細介紹院內環境、住院醫師、責任護士以及在院期間要履行的規章制度。了解患者的藥物過敏史、既往患病史等。向患者以及家屬講解在治療以及護理的過程中可能會發生的風險，使家屬做好思想準備，取得患者以及家屬的配合，并要簽署知情同意書[4]。③護理文書書寫規整：護理記錄是在發生醫患糾紛時重要的法律文件，及時準確地書寫護理記錄，護士長要定期檢查，發現問題及時改正。④加強護患溝通：在護理期間，婦產科的護理人員與患者以及家屬多溝通多交流，交流時注意自己的語氣以及措辭，認真聽取患者以及家屬的意見以及心理活動，要學會換位思考，建立良好的護患關系[5-6]。⑤預防突發事件細節管理措施：患者意外跌倒、磕碰是臨床中常見的意外事件。首先保持病房、衛生間以及浴室地面干爽，其地磚為鋪防滑地磚為宜，拖地時，在濕漉地面設置防滑標識，當地面出現損壞或者不平整時應立即修補，在病房走廊、浴室設置扶手[7]。保持室內光線明亮，將呼叫鈴和物品放在待產婦隨手可及的地方。保持通道通暢，且儀器設施擺放整齊，電線卷好擺放整齊，避免散落在地。鎖好病床和輪椅輪軸，尤其是高危產婦，應給予床欄保護，并且增加巡視次數[8]。當待產婦進行檢查治療時，盡量做床邊檢查，必要外出檢查時，由家屬或者是醫護人員陪護。選擇合適待產婦的衣服，并且囑患者家屬幫助患者準備防滑鞋子。其次向患者以及家屬跌倒的危險性，協助患者做好預防工作。⑥要求每一位護理人員認真對待每一個護理細節，尤其是各項操作要嚴格遵守無菌規則和三查七對制度，杜絕錯用藥物等醫療風險發生。⑦出院細節管理：產婦出院后，囑患者出院后的注意事項以及做好健康教育。詳細清點患者的藥物種類與數量，向患者和家屬講解服用劑量和時間等，且遵醫囑服藥[9]。

1.3 ?觀察指標

兩組臨床風險事件的發生情況以及護患糾紛事件的發生幾率。

1.4 ?評判標準

護理風險事件包括針管脫落、錯用藥物、輸液管堵塞。

1.5 ?統計方法

應用SPSS 24.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

通過對觀察組實施細節護理管理，其臨床風險事件的發生幾率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

? ? ? 通過對觀察組實施細節護理管理，其護患糾紛事件的發生幾率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 ?討論

婦產科是醫院的重要科室之一，其患者全部為女性，受孕期和激素水平的影響，患者情緒多為焦慮、暴躁，給護理工作增加了難度，因此對護理人員的專業技能和職業素養提出較高的要求[10]。在婦產科的護理工作中，安全隱患較多，由于護理人員的專業技能和職業素養不達標導致其常常會忽略一些細節問題，給患者造成傷害，從而引發護患糾紛等不良事件，據有關資料顯示[11]，護理人員的專業技能和質量每提高一個等級，其護患糾紛事件的發生率會降低8%，因此加強對護理人員的管理有助于護患關系的友好。

細節護理管理是一種新型的護理管理理念，對每個護理環節進行認真分析和完善，通過提高護理人員的專業技術和防范意識，保障每一位產婦和嬰兒的生命安全。婦產科作為高危科室，在護理工作中，任何環節出現問題都會造成不可挽回的損失。而細節護理管理首先從患者安全著手，當患者入院時進行安全宣教，提高患者以及家屬的風險防范意識，且通過預防手段避免風險事件的發生。其次與患者進行主動溝通，消除患者的負面情緒，提高患者的依從性，從而對臨床各項護理操作起到促進作用。

該次研究中，通過對觀察組實施細節護理管理，其臨床風險事件發生幾率為2.46%，顯著低于對照組11.11%，且護患糾紛事件的總發生率3.70%低于對照組18.51%，由此說明，在婦產科護理中實施細節護理管理，有效降低不良事件和護理糾紛事件的發生幾率。

綜上所述，婦產科護理中實施細節護理管理模式能夠有效降低臨床不良事件的發生風險，且避免護患糾紛事件的發生，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣和應用。

[參考文獻]

[1] ?李倩，陳光財.加強細節護理管理在婦產科中對風險事件及護患糾紛的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（A2）：196-197.

[2] ?吳慧.加強細節護理管理在婦產科中對風險事件及護患糾紛的影響[J].中國衛生產業，2017，14（24）：137-138.

[3] ?潘燕靈.加強細節護理管理在婦產科中對風險事件及護患糾紛的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017（44）：228.

[4] ?佚名.加強細節護理管理在婦產科中對風險事件及護患糾紛的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（32）：186，189.

[5] ?曹芳.細節護理管理的加強在放療科護理中對風險及護患糾紛的影響[J].中國衛生產業，2017，14（27）：128-129.

[6] ?孫瑞萍.細節護理管理用于婦產科對風險事件及護患糾紛的影響分析[J].中國衛生產業，2017，14（33）：139-140.

[7] ?郭曉紅，王惠芳.加強細節護理管理對醫療風險事件及護患糾紛的影響研究[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018（6）：103.

[8] ?凌翠瓊.婦產科護理常見風險預防與對策[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017（17）：5-6.

[9] ?徐燕飛.婦產科護理工作中常見安全隱患分析及防范對策探究[J].世界最新醫學信息文摘，2017（12）：192-193.

[10] ?張惠芳.細節管理在婦產科護理安全管理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017（10）：136-138.

[11] ?佚名.細節管理用于婦產科護理管理中的價值探討[J].中國社區醫師，2018，34（24）：136，138.

（收稿日期：2019-06-05）