右美托咪定對顱內血腫清除術患者血流動力學的影響

張小鳳　白冰

【摘 要】目的：觀察美托咪定對顱內血腫清除術患者血流動力學的影響。方法：隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院行顱內血腫清除術的患者60例，使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，各30例，觀察組患者誘導后給予鹽酸右美托咪定注射液術中持續靜脈泵注0.4μg/kg/h，時間為10min。對照組誘導后給予1μg/kg的0.9%氯化鈉注射液持續靜脈泵注。比較兩組患者術中各時間點血流動力學變化情況。結果：兩組患者T0時間SBP、DBP、MAP、R均無統計學差異，T1、T2、T3、T4、T5時間觀察組各項指標水平均低于對照組，且具有統計學差異（p<0.05）。結論：右美托咪定能夠更好的穩定顱內血腫清除術患者術中的血流動力學，為手術的順利進行提供保證。

【關鍵詞】右美托咪定;顱內腫瘤;血流動力學

【中圖分類號】R739【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21-0-02

右美托咪定屬于高選擇α2腎上腺受體激動劑，具有鎮痛、鎮靜、抗交感的作用，且呼吸抑制輕微，在臨床上應用廣泛[1]。顱內血腫清除術對患者的血流動力學有較高的要求，劇烈的血壓波動會影響手術的正常進行。為了觀察右美托咪定對顱內腫瘤手術患者血流動力學的影響，我院進行了本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇 隨機選擇2017年1月-2018年12月至我院行顱內血腫清除術的患者60例進行臨床研究。其中男性患者37例，女性患者23例，年齡22-67歲，平均年齡（42.11±13.06）歲。體重45-75kg，平均（61.37±8.29）kg。使用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組，各30例，兩組患者性別、年齡、體重無統計學差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 觀察組：患者給予常規術前準備，患者誘導后給予鹽酸右美托咪定注射液（辰欣藥業股份有限公司，國藥準字H20130027，2ml：0.2g*5瓶）術中持續靜脈泵注0.4μg/kg/h，時間為10min。對照組：患者術前準備及麻醉誘導方案同觀察組，誘導后給予1μg/kg的0.9%氯化鈉注射液持續靜脈泵注，時間為10min。

1.2.2 分析指標 設定給入室后為T0，藥后為T1、插管時為T2、蘇醒時為T3、拔管時為T4、出手術室為T5，比較上述時間兩組患者舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）、平均動脈壓（MAP）、心率（P）的變化情況。

1.3 數據處理

用SPSS19.0統計學數據處理軟件處理研究中所有相關數據，計量資料用均數±標準差（）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用（n，%）表示，采用檢驗，以 p <0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者T0時間SBP、DBP、MAP、R均無統計學差異，T1、T2、T3、T4、T5時間觀察組各項指標水平均低于對照組，且具有統計學差異（p<0.05），詳見表1。

3 討論

由于大腦特殊的組織結構和生理作用，顱內血腫清除術的結果對患者術后的生存質量具有重要的影響[2]。而影響手術成功的因素較多，在麻醉方面，即需要有足夠的麻醉深度以保證手術的順利進行，同時也對患者的血流動力學有較高的要求。血壓升高增加術中出血的風險，血壓過低又不能保證患者的生命體征，血壓波動過大也會影響手術的順利進行。但是在麻醉誘導的過程中，麻醉藥物往往對心血管系統起到抑制作用，同時機體也會對藥物的影響進行代償，再加上拔管、插管等刺激，更容易發生血流動力學不穩定的情況。

右美托咪定是臨床應用較廣的麻醉藥物，除了鎮痛、鎮靜的作用外，且具有神經保護功能，而且能夠間接的提高迷走神經的張力，相應的降低交感神經張力的作用，從而起到維持圍手術期血流動力學穩定的作用[3]。從本次研究來看，兩組患者在進入手術室后SBP、DBP、MAP、R水平無明顯差異，但是在術后觀察組各項指標均低于對照組，且在各個時間點比較穩定，變化不明顯，說明右美托咪定能夠更好的維持患者的血流動力學的穩定性。

綜上所述，右美托咪定能夠更好的穩定顱內血腫清除術患者術中的血流動力學，為手術的順利進行提供保證。

參考文獻

邵嫻，張瑾，邢玉英，等.右美托咪定對婦科腹腔鏡手術患者全麻蘇醒期的影響〔J〕.臨床麻醉學雜志，2014，30（1） ： 49-51.

唐春林，譚平，吳文峰，等.右美托咪啶與芬太尼對七氟醚麻醉術后躁動的預防作用研究〔J〕.重慶醫學，2013，42（17） ： 2007-2009.

張艷梅，金強.監測麻醉與睡眠-清醒-睡眠技術用于腦功能區腫瘤手術術中喚醒的對比觀察〔J〕.現代腫瘤醫學，2016，24 （24） ： 3977-3980.