獨活寄生湯加減、針灸聯合治療類風濕性關節炎的臨床價值分析

蔡明洪

【摘 要】目的：對類風濕性關節炎患者聯合應用中藥內服、針灸治療，并分析臨床價值。方法：選取2017年6月-2019年5月期間，我院收治的160例類風濕性關節炎患者，將其分為兩組。對照組80例，使用西藥治療;觀察組80例，使用獨活寄生湯+針灸治療。結果：觀察組、對照組患者的總有效率分別為91.25%、73.75%，差異明顯（P<0.05）。結論：獨活寄生湯+針灸治療方案可取得更顯著的整體療效，臨床價值較高。

【關鍵詞】類風濕;針灸;獨活寄生湯

【中圖分類號】R684.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21-0-01

類風濕性關節炎（RA）主要累及周圍關節，是一種常見的系統性、異質性、自身免疫性疾病，患者主要表現為關節腫脹、疼痛、晨僵等癥狀，隨著關節功能的下降，嚴重可喪失關節功能，致殘率較高。目前，臨床上尚無特效方法，主要使用非甾體類消炎藥，效果一般。中醫認為，該病為本虛標實證，肝腎虧虛為本，勞傷、熱毒、寒、濕等為標，在治療時，應標本同治。本文將對類風濕性關節炎患者聯合應用中藥內服、針灸治療，并分析臨床價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2019年5月期間，我院收治的160例類風濕性關節炎患者，中醫辨證為肝腎虧虛證。根據治療方案不同，將其分為兩組。觀察組80例，男性47例，女性33例，年齡34～71歲，平均年齡（50.57±8.94）歲。對照組80例，男性46例，女性34例，年齡35～73歲，平均年齡（51.27±9.33）歲。

1.2 方法 對照組患者使用西藥治療，口服美洛昔康片（國藥準字H20020291），15 mg/次，2次/d;口服甲氨蝶呤片（國藥準字H31020644），10 mg/次，1次/周。觀察組患者采取獨活寄生湯+針灸治療，具體方法：（1）獨活寄生湯：藥方組成：桑寄生20 g，熟地黃、杜仲各15g，白芍、獨活、川芎、川牛膝、秦艽、防風、茯 苓、黨參、當歸、肉桂各10g，甘草、細辛各6g。對濕邪偏盛的患者，加入薏苡仁、防己、蒼術各10g，去除方中的熟地黃;對寒邪偏盛的患者，加入附子6g，干姜10g;對脾虛的患者，加入白術、砂仁各10g。每日1劑，早晚服用。（2）針灸：根據病變關節循經取穴，主穴為脾俞、氣海、肝俞、腎俞、足三里、關元等;上肢穴位包括陽池、合谷、外關、曲池、大椎等;下肢包括照海、昆侖、風市、梁丘、陽陵泉等;膝關節包括膝陽關、陽陵泉、血海等;肩關節包括肩髑、肩髂、天宗、肩貞等;髖關節包括環跳、秩邊、承扶等。主穴運用提插補法，配穴運用平補平瀉法，留針30min，每日1次。兩組患者均治療4周。

1.3 評價標準 療效判定[1]：顯效：關節疼痛、晨僵、腫脹等消失，實驗室指標恢復正常，能夠正常步行;有效：上述關節癥狀均明顯減輕，實驗室指標顯著改善，能夠自主活動;無效：上述關節癥狀、實驗室指標均無明顯改善;總有效率為前兩者合計。

1.4 統計學方法 將取得資料以（%）的形式描述，錄入SPSS21.0處理，并利用X?檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結果

觀察組、對照組患者的總有效率分別為91.25%、73.75%，差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

類風濕性關節炎是一種復雜的自身免疫性疾病，以往臨床上常使用美洛昔康、甲氨蝶呤等藥物治療，但總體治療效果有限，且可能引起胃腸道不適、藥疹、肝功能損害等不良反應，因此，迫切需要探索更加可靠的治療方案。中醫認為，該病可納入“骨痹”、“痹癥”范疇，其主要病機為氣血虛弱、肝腎虧虛，容易受到外邪入侵，并滯留關節，導致筋脈失養[2]。同時，肝、腎分主筋、骨，筋骨受外邪侵害，則會損傷肝腎，而肝腎損傷則會加重關節病變，形成惡性循環。因此，其治療原則為補益肝腎，調和氣血，兼顧扶正、驅邪，從而達到治療目的。

獨活寄生湯源自《備急千金要方》，主治腰膝冷痛、風寒濕痹，方中獨活為君藥，可除痹通絡、散寒止痛、祛風化濕;秦艽、防風、肉桂、細辛四者共為臣藥，具有解表除濕、祛風止痛、補火助陽、溫肺化飲等功效;配合桑寄生、杜仲、川芎、當歸、黨參、熟地黃等佐藥，并使用甘草調和藥性，可達到標本兼顧、扶正祛邪的功效[3]。同時，聯合中醫特色外治手段針灸，在經絡學說指導下，刺激相應穴位，可補益肝腎、活血化濕、舒筋活絡、調節免疫，可增強整體療效。在本次研究中，觀察組、對照組患者的總有效率分別為91.25%、73.75%，差異明顯（P<0.05），充分顯示了獨活寄生湯+針灸治療方案的應用價值，可為臨床治療提供參考。

綜上所述，獨活寄生湯+針灸治療方案可取得更顯著的整體療效，臨床價值較高。

參考文獻

馬永池.獨活寄生湯加針刺聯合西藥治療類風濕性關節炎（肝腎虧虛）隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志，2019（03）：42-44+48.

孟宇航，楊衛彬，董寶強.獨活寄生湯加減聯合針灸治療類風濕性關節炎的臨床療效分析[J].中醫藥信息，2018，35（01）：58-62.

王飛天，錢文年.獨活寄生湯加減聯合甲氨蝶呤片治療類風濕性關節炎的臨床觀察[J].甘肅醫藥，2017，36（10）：848-850.