中藥黃芪建中湯聯合泮托拉唑治療消化性潰瘍

施勤兵

【摘 要】目的：探析黃芪建中湯與泮托拉唑聯合治療消化性潰瘍的療效。方法：選取本院2014年1月-2018年12月診治的消化性潰瘍患者80例為對象，隨機分成對照組（泮托拉唑四聯療法）和觀察組（中藥黃芪建中湯+泮托拉唑四聯療法）。結果：治療2個月后，觀察組總有效率97.5%高于對照組的82.5%，P<0.05;觀察組不良反應發生率5.0%和隨訪6個月復發率0與對照組的不良反應發生率20.0%、隨訪6個月復發率12.5%對比差異均有統計學意義，P<0.05。結論：中藥黃芪建中湯與泮托拉唑四聯療法聯合用于消化性潰瘍患者治療中效果確切，有助于促進潰瘍愈合，且不良反應少，值得推廣。

【關鍵詞】黃芪建中湯;泮托拉唑;消化性潰瘍;不良反應;復發率;臨床癥狀

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

消化性潰瘍（PU）的病程長，病情遷延不愈反復發作，質子泵抑制劑與抗生素聯用的四聯療法是常用治療方法，但是復發率仍較高[1]。隨著中西醫結合療法的應用，不少學者發現中西醫結合療法在消化性潰瘍治療中也有顯著療效。本研究探索中藥黃芪建中湯與泮托拉唑四聯療法聯用的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 本組80例患者來自我院2014年1月-2018年12月診治的患者，均確診為消化性潰瘍，無其他消化道疾病、嚴重臟器功能障礙、精神疾病等，排除近2周應用過抗生素、中成藥的患者。隨機分組，對照組40例，男24例，女16例，年齡22-67歲，平均（38.5±11.3）歲;病程6個月-9年，平均（5.2±1.4）年。觀察組40例，男21例，女19例，年齡24-66歲，平均（38.8±11.6）歲;病程8個月-10年，平均（5.4±1.5）年。對比兩組的一般資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法 對照組：泮托拉唑四聯療法，口服泮托拉唑40mg/次，qd+口服阿莫西林1.0g/次，bid+口服克拉霉素分散片0.5g/次，bid+口服枸緣酸鉍鉀膠囊240mg/次，qid。連續服藥2周后停用阿莫西林和克拉霉素分散片，繼續服用泮托拉唑和枸緣酸鉍鉀膠囊4周。觀察組：在對照組的基礎上應用中藥黃芪建中湯，基本方：黃芪、白芍、飴糖各15g，桂枝10g，灸甘草6g，生姜5g，大棗3個。隨癥加減，對于泛酸甚者去除飴糖，加黃連6g、吳茱萸10g;對于泛吐清水甚者加茯苓、陳皮和半夏各15g;對于胃脘冷痛者加附子6g;對于腹脹、早飽者加木香、砂仁、陳皮、柴胡各10g。由我院中藥房煎藥，每劑煎汁200ml，分成兩袋裝，每日服用1劑，早晚飯后30min各服用1袋，連續服藥6周。兩組患者均在用藥治療6周進行療效評測。

1.3 療效評測 治療前后對患者的上腹痛、腹脹、反酸、噯氣等癥狀進行評估，從無癥狀、輕度癥狀、中度癥狀、嚴重癥狀分別記分0、2、4、6分。痊愈：臨床癥狀積分減少≥90%，內鏡下潰瘍基本消失。顯效：臨床癥狀積分減少70%～89%，潰瘍面積縮小75%以上。有效：臨床癥狀積分減少30%～69%，潰瘍面積縮小50%～74%。無效：病情無明顯好轉或惡化者。

1.4 統計分析 將計數數據輸入到SPSS22.0軟件中行x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

見表1所示，觀察組患者的治療總有效率較對照組高，且隨訪6個月復發率觀察組低于對照組，P<0.05;治療期間，對照組患者出現3例食欲不振，2例腹痛，1例乏力，2例惡心，不良反應發生率20.0%;觀察組患者出現1例食欲不振，1例惡心，不良反應發生率5.0%，兩組對比x2=4.114，P=0.043<0.05。

3 討論

西醫學認為消化性潰瘍的發病與胃黏膜損傷等密切相關，幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、膽汁反流、胃排空延遲等都會引起胃黏膜損傷，誘發消化性潰瘍。由于本病的發病因素復雜，導致治療難度較大，且易反復發作，嚴重影響患者的生活質量[2]。

近年來，在常規西藥治療的基礎上應用中醫療法已逐漸在臨床上得到應用，本院在泮托拉唑四聯療法的基礎上應用中藥黃芪建中湯治療，結果發現觀察組的總有效率高于對照組，不良反應發生率和隨訪6個月復發率低于對照組，P<0.05;說明中藥黃芪建中湯的應用能提高治療效果，預防疾病反復發作。中醫學中無消化性潰瘍的病名，根據本病的臨床癥狀可將其歸屬到胃脘痛、痞滿、便血等范疇中，認為病因主要有情志內傷、外邪傷中、飲食不節等[3]，病機主要為：脾胃虛弱為本，毒熱為標，多表現為脾胃虛寒證，肝失疏泄、橫逆犯胃，致胃氣不暢、胃失和降、脾失健運，故而出現體液代謝失衡、津液分布異常、水濕停滯于中焦現象，進一步損傷胃脾，故此在本病治療中宜以溫中健脾、緩急止痛等治療，以辛甘溫陽法調理中焦[4]。本院應用的黃芪建中湯出自《金匱要略》，方中的黃芪補中氣，祛風祛毒，托里生肌，促進潰瘍愈合;飴糖能助推黃芪的大補中氣之效，補中焦脾胃之氣，益氣生血。白芍養血瀲陰、柔肝止痛;桂枝溫陽化氣散寒凝，白芍與桂枝聯用辛散升舉，調和陰陽，使中氣自生。灸甘草益氣甘溫，助推桂枝、飴糖的溫中益氣之效，又與白芍合用共奏滋脾柔肝、緩急止痛之效。生姜溫中散寒、回陽通脈，大棗強健脾胃、固腸止瀉，甘草補益脾胃。諸藥合用共奏溫中健脾、調和陰陽、溫通血脈之效。

綜上所述，中藥黃芪建中湯聯合泮托拉唑四聯療法治療消化性潰瘍療效確切，促進患者臨床癥狀緩解，用藥安全性高，值得推廣。

參考文獻

田軍，廖志峰，李彥龍等.黃芪建中湯加味治療消化性潰瘍40例[J].西部中醫藥，2015，28（2）：97-98，99.

吳剛，郭勝紅，袁華兵，等.黃芪建中湯加味方聯合西藥治療消化性潰瘍脾胃虛寒證療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（11）：1203-1205.

王滿，田萍，張趙潔，等.黃芪建中湯加味與西藥治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的對比研究[J].云南中醫學院學報，2018，41（2）：34-37.

魏乙鋒，高岑，宋俊生，等.黃芪建中湯治療消化性潰瘍隨機對照試驗的Meta分析[J].中國中醫急癥，2017，26（4）：572-576，615.