分析護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥病人呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響

李萌

【摘 要】目的：研究ICU重癥病人呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)其進(jìn)行分析護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響。方法：所分析的對(duì)象為80例ICU重癥呼吸機(jī)治療的患者，時(shí)間段要求在2018年1月-2019年1月內(nèi)，以護(hù)理的方式不同，40例為常規(guī)護(hù)理對(duì)照組，40例為護(hù)理干預(yù)研究組，分析兩組在護(hù)理上對(duì)患者的影響。結(jié)果：觀察組的VAP發(fā)生率為32.5%，研究組的發(fā)生率為17.5%，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可以降低患者相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，可在ICU臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī);肺炎;ICU重癥;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--01

ICU重癥監(jiān)護(hù)室的患者自身呼吸有困難，必須要依靠呼吸機(jī)來(lái)輔助其呼吸，因此，呼吸機(jī)對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室的病人是不可或缺的。據(jù)報(bào)道可知，患者一旦發(fā)生了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎并發(fā)癥，就會(huì)延長(zhǎng)呼吸機(jī)的使用時(shí)間，會(huì)大大的增加重癥監(jiān)護(hù)室的時(shí)間，從而增加的治療費(fèi)用。從患者的角度看，會(huì)引起生命危險(xiǎn)，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。在醫(yī)學(xué)臨床上其治療手段不同于一般的肺炎，因此也受到了國(guó)內(nèi)外對(duì)呼吸及相關(guān)肺炎的重視[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所研究的對(duì)象為2018年1月-2019年1月一年內(nèi)的呼吸機(jī)使用患者80例，將其按照重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間的長(zhǎng)短分為兩組，對(duì)照組患者40例，男21例，女19例，每天的呼吸機(jī)使用時(shí)間為3-12h，均值（7.5±1.2）h;研究組的為男22例，女18例，每天的呼吸機(jī)使用時(shí)間為4-13h，均值（8.2±0.5）h;p>0.05，可作為本研究分析對(duì)象。

1.2 方法 對(duì)照組的患者采用常規(guī)的護(hù)理手段。研究組進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體如下：①體征護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)室的患者其病情都非常的嚴(yán)重，所以對(duì)其生命各方面的監(jiān)測(cè)都要非常的嚴(yán)格，所以在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)體征方面的護(hù)理。在體溫上設(shè)計(jì)相對(duì)應(yīng)的ICU體溫檢測(cè)表，將患者的重要生命指數(shù)進(jìn)行記錄，可將其變化連接成線，能夠直觀的看出其體征的變化。除此之外，要檢測(cè)患者的呼吸速率，以便可以更早的發(fā)現(xiàn)VAP的變化，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其呼吸速率變快時(shí)，要對(duì)呼吸機(jī)進(jìn)行故障排查，及時(shí)進(jìn)行臨床治療。②氣道濕化護(hù)理。使用呼吸機(jī)的患者，其呼吸道可能會(huì)非常的干燥，因此，在對(duì)患者進(jìn)行呼吸道濕化時(shí)，要進(jìn)行人為護(hù)理加濕，必要時(shí)添加藥物進(jìn)行濕化。根據(jù)患者的反饋或者是對(duì)痰液粘稠度的調(diào)查，可以在固定的時(shí)間內(nèi)給予一定的生理鹽水補(bǔ)充，如在20-40min內(nèi)調(diào)查一次，痰液特別粘稠的患者可在生理鹽水的基礎(chǔ)上再添加糜蛋白酶輔助治療，這樣可以解決患者呼吸道干燥的問(wèn)題，又可以使患者不被痰液堵塞[2]。③口腔護(hù)理。為保證患者的呼吸功能正常運(yùn)行，要按計(jì)劃按時(shí)間的給患者進(jìn)行口腔內(nèi)的PH值測(cè)試，根據(jù)測(cè)試的結(jié)果，給予患者定期的進(jìn)行口腔上的護(hù)理，呼吸速率與其他病人相比較低的，屬于嚴(yán)重患者，要要選擇合適的口腔保護(hù)藥物進(jìn)行服用，以此可以使患者的口腔保持清潔，增強(qiáng)其自我呼吸的功能。

1 3 觀察指標(biāo)[3] 以ICU重癥病人發(fā)生率為觀察指標(biāo)，分析患者VAP的發(fā)生率，進(jìn)而得出不同的護(hù)理效果對(duì)患者的影響，為重癥監(jiān)護(hù)室提供VAP方面的臨床依據(jù)。

1 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究所得到的數(shù)據(jù)均采取醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，百分?jǐn)?shù)表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，卡方檢測(cè)，P<0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)兩組不同的護(hù)理方式對(duì)ICU重癥病人的相關(guān)護(hù)理之后，兩組的VAP也有著相對(duì)應(yīng)的差距，其中對(duì)照組的VAP的發(fā)生者為13例，概率為32.5%;研究組的VAP的發(fā)生者有7例，概率為17.5%，x2=18.449，p=0.004。

3 討論

據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是患者是重癥病人最高及最嚴(yán)重的并發(fā)率之一，對(duì)于ICU重癥監(jiān)護(hù)室的患者，呼吸機(jī)對(duì)他們尤為重要，但在使用過(guò)程中及有可能會(huì)引起VAP的發(fā)生，增加發(fā)生率，也是其發(fā)病的主要罪魁禍?zhǔn)譡4]。而其作為在醫(yī)院獲得性肺炎中最嚴(yán)重的類(lèi)型，目前的治療仍處于困難的階段。在給予VAP患者護(hù)理干預(yù)時(shí)，要時(shí)刻注意患者的體征變化，以圖表的方式直觀的反映出來(lái)，可以第一時(shí)間保證其體征的平穩(wěn)，同時(shí)要注意口腔與呼吸道的護(hù)理，對(duì)其口腔要定期的清理，增加呼吸功能，呼吸道要保持濕潤(rùn)，嚴(yán)重者要進(jìn)行藥物輔助治療，盡可能的減少可因此并發(fā)癥的內(nèi)外在因素，降低其發(fā)生率。

總之，從本文分析了研究組的VAP發(fā)生率，得出其護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥病人在VAP上的良好護(hù)理效果，值得在臨床治療上推廣。

參考文獻(xiàn)

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鄭麗娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生情況及呼吸功能的影響分析[A].國(guó)際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì).2017國(guó)際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)字中醫(yī)藥分會(huì)論文集[C].國(guó)際數(shù)字醫(yī)學(xué)會(huì)：湖南中醫(yī)藥大學(xué)期刊雜志社，2017：2.

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