綜合護理用于慢性鼻竇炎患者鼻內鏡手術的效果觀察

范永華

【摘 要】目的：觀察綜合護理用于慢性鼻竇炎患者鼻內鏡手術的效果。方法：選擇2018年7月～2019年4月間在我院接受鼻內鏡手術治療的92例慢性鼻竇炎患者，隨機分為對照組和干預組，各為46例，對照組給予常規護理，干預組實施綜合護理，比較兩組患者的護理效果。結果：對照組患者的治療總有效率為82.61%（38/46），干預組為95.65%（44/46），顯著高于對照組（P<0.05）;對照組患者的不良反應發生率為21.74%（10/46），干預組為6.52%（3/46），顯著低于對照組（P<0.05）。結論：對接受鼻內鏡手術治療的慢性鼻竇炎患者實施綜合護理，可改善治療效果，減少不良反應，具有較高的推廣應用價值。

【關鍵詞】綜合護理;慢性鼻竇炎;鼻內鏡手術

【中圖分類號】R473.76【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

鼻竇包括額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇，是鼻腔周圍多個含氣的骨質腔。慢性鼻竇炎是鼻竇發生慢性化膿性炎癥，持續3周以上，往往多個鼻竇同時受累[1]。鼻內鏡下鼻竇手術是一種微創外科手術，可徹底清除病變組織，重建鼻腔、鼻竇的通氣和引流，為目前的首選治療方法。手術期間需要注意的事項較多，為了保障治療效果，減少并發癥，我科室實施綜合護理，并觀察具體效果，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年7月～2019年4月間在我院接受鼻內鏡手術治療的92例慢性鼻竇炎患者，按照隨機數表法分為對照組和干預組，各為46例。對照組男26例，女20例;年齡為18～74歲，平均（50.41±4.70）歲。干預組男27例，女19例;年齡為17～73歲，平均（50.38±4.67）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料呈均衡分布，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理方式，術前做好相關準備，術中密切監測患者的生命體征，術后常規巡視病房，做好用藥指導、出院指導等。干預組在此基礎上實施綜合護理，具體方法如下：①術前心理護理。本病為慢性病，患者飽受折磨，又擔心術后復發，不能徹底治愈。護理人員應加強與患者的溝通交流，介紹手術治療方案、優勢、預后等，并且給予針對性心理疏導，以消除患者的顧忌和疑慮心理，減少對手術的應激反應。另外指導患者用口呼吸的方法，以便術后初期能夠適應鼻腔呼吸受阻的情況。②術中密切配合。在受壓位置墊上軟墊，以減輕壓迫不適感，確保呼吸暢通。密切觀察各項生命體征指標，注意不要輕易挪動患者頭部，關注瞳孔變化情況、鼻甲與鼻腔外側的粘連情況，觀察眼球是否外突，做好對危急情況的預防和控制工作。③術后體位護理。去枕讓患者平臥，頭偏向一側，以便清除呼吸道分泌物。為防患者口唇干裂，可用濕棉簽滋潤口唇，同時囑咐患者少食多餐。④術后飲食護理。局麻2h、全麻6h后可進食無刺激性食物，主要為半流質食物。待抽除鼻腔填塞物后可改為普通飲食，可多選擇高蛋白、高熱量、高維生素食物，以補充機體營養，促進傷口愈合。可適當飲水，飲食宜清淡，以易消化食物為主，忌辛辣、刺激、油膩等，以免嗆咳或消化道不適。⑤術后鼻腔護理。由于填塞物堵塞鼻腔，患者鼻部腫脹，易出現劇烈疼痛，此時可給予冷敷、音樂、霧化吸入等，以便緩解疼痛癥狀。部分患者的鼻腔可能少量滲血，而血壓是關鍵誘發因素，為此需重視血壓控制。

1.3 評價指標 對比兩組患者的治療總有效率、不良反應發生率。按照海口會議鼻內鏡手術療效標準：①治愈：鼻塞、流濃涕、頭痛等癥狀消失，無膿性分泌物，鼻腔黏膜色澤正常，局部檢查鼻通氣好;②好轉：癥狀明顯緩解，膿性分泌物減少，鼻腔粘膜消腫，色澤基本正常;③無效：癥狀無好轉，鼻竇黏膜無改善。根據治愈、好轉計算治療總有效率[2]。

1.4 統計學分析 使用SPSS23.0統計學軟件對所收集到的數據進行對比，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的的治療總有效率

見表1，對照組患者的總有效率為82.61%（38/46），干預組為95.65%（44/46）。對比可知，X2=4.039，P<0.05，干預組患者的治療總有效率顯著高于對照組。

2.2 比較兩組患者的不良反應發生率

見表2，對照組患者的不良反應發生率為21.74%（10/46），干預組為6.52%（3/46），對比可得，干預組患者的不良反應發生率顯著低于對照組（X2=4.389，P<0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎是一種常見疾病，容易反復發作，遷延不愈，并引發各種并發癥。鼻內鏡手術視野清晰、創面較小、痛苦程度低，是臨床首選治療方法[2]。但是，經鼻內鏡手術治療本病依然可能存在不良反應、并發癥、術后復發等問題，因此，加強圍手術期的護理干預非常重要。

綜合護理考慮到手術特點、患者病情、術后反應等各方面情況，從心理疏導、術中配合、術后體位護理、鼻腔護理、飲食護理著手，貫穿了術前、術中、術后全過程，消除患者的負性心理，提高治療的依從性;密切觀察患者病情，防止發生意外情況;科學補充膳食營養，促進患者快速康復;做好疼痛護理、出血護理、分泌物護理等，減輕各種不良反應。

從護理結果來看，干預組患者的治療總有效率更高，不良反應更少，兩項指標均顯著優于對照組（P<0.05），提示綜合護理可改善手術療效，減少各種不良反應，是一種高效、安全的護理模式。

參考文獻

陳愛紅.慢性鼻竇炎患者鼻內鏡手術綜合護理體會[J].中國繼續醫學教育，2018，10（17）：203-205.

朱菁，黃鳳鳴，黃靜.慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中臨床護理路徑的應用效果分析[J].中外醫學研究，2017，15（31）：95-96.