五級分診法在兒科急診預檢中的護理效果研究

姜秀華　王曉紅　林秀彩

【摘 要】目的：研究五級分診法在兒科急診預檢中的護理效果。方法：選取我院64例兒科急診患兒，分為對照組（常規分診法）與觀察組（五級分診法）。分析兩組候診時間與護理滿意度。結果：使用對應分診法后，觀察組候診時間明顯低于對照組，觀察組護理滿意度（93.75%）明顯高于對照組（75.00%）（P<0.05）。結論：在兒科急診預檢中的使用五級分診法，能夠縮短候診時間，提高護理滿意度，值得推廣。

【關鍵詞】兒科;急診;五級分診法

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

統計顯示[1]，在兒科急診就診的患兒中，有80%左右的患兒可分屬為非急診患兒，實際就診中的此種現象會消耗較多人力資源，延誤救治真正急診患兒的時間。五級分診法，指護理者通過臨床經驗與專業技能，快速、正確判別重危患兒，使其得到及時、有效地救治，進而降低患兒傷殘率或死亡率。本文旨在研究探討五級分診法在兒科急診預檢中的護理效果，今報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年2月-2019年1月我院收治的急診患兒中，選取64例用于本次研究。研究經所有患兒家長知曉，尊重家長意愿，簽署知情同意書。隨機化法分組，每組32例。對照組男17例，女15例;年齡在30d—11歲之間，平均年齡（4.83±1.64）歲;觀察組男16例，女16例;年齡在30d—10歲之間，平均年齡（4.67±1.82）歲。兩組資料對比無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組利用常規分診法進行急診預檢：患兒家長主訴患兒病情，分診護士根據經驗評估患兒病癥，并將其分為急診、次急診、緊急、危急等狀況。

觀察組利用五級分診法進行急診預檢：分級標準具體是：危重（1級），如大出血、創傷、嚴重燒傷、嚴重呼吸窘迫、高熱伴驚厥發作等癥狀，立即安排患兒進急救室;重癥（2級），如重度哮喘、膿毒癥、開放性骨折、中毒等癥狀，10min內安排患兒入接診室或急救室;緊急（3級），如中度缺水、既往抽搐、中度哮喘、骨折、輕度燒傷等癥狀，30min內安排患兒優先診治;標準（4級），出現急診狀況，但生命體征、病情穩定，1h內安排患兒就診;非緊急（5級），生命體征平穩，2h內安排患兒就診[2]。

五級分診法預檢方法如下：（1）設置急診預檢分診處，有獨立、明顯標識，與急診候診區、急診掛號室緊鄰。分診臺在配置診查床、聽診器、體溫計等基礎設施外，還應有快速血糖檢測儀、移動式脈氧儀、參數監護儀等設備，方便護士迅速判斷患兒病情。（2）分診分類時，要充分結合患兒的生命體征與其他評估狀態，保證患兒及時進搶救通道。（3）急診預檢分診護士要選取有臨床經驗的擔任，確保其具備較強的心理素質、觀察能力、溝通能力、實踐經驗、理論水平。（4）加強培訓急診預檢分診護士，采用“一課多講”模式，保證所有護士參與，促使其通過考核，提高專業技能。培訓的主要內容有快速識別危重患兒、分診標準、評定要點等。培訓之后，護理者要具備準確且快速判斷患兒病癥的能力，做好分診對策。另外，要培養護理者的愛心與責任心，加強其自主服務意識，促進其認識急診分診的重要價值。（5）優化接診流程，采取24h值班制，預檢分診護士要主動接待患兒，做到先預檢、后掛號[3];依據患兒病情實施分級救治，即1、2級患兒即刻入急救室，黃色候診區供3級患兒候診，綠色候診區供4、5級患兒候診。針對3級患兒，每隔15min，護士要重新進行檢測;針對4、5級患兒，每隔30min，護士要再次巡視候診區。以患兒病情變化為依托，病情級別可隨時調整。同時，要在醫院內部系統中錄入患兒預檢信息，依照患兒體溫狀況，免費供給退熱藥。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組候診時間（預檢到就診期間的等候時間）;（2）觀察兩組護理滿意度：自制問卷調查，對比兩組患兒的護理滿意度，總分100分：滿意：81-100分，較滿意：60-80分，不滿意：0-59分。滿意度=（總例數-不滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 以SPSS21.0分析數據。t值，檢驗計量資料（）;c2，檢驗計數資料。P<0.05，存在統計學差異。

2 結果

2.1 兩組候診時間對比 觀察組候診時間明顯低于對照組（P<0.05）。如表1.

2.2 兩組護理滿意度對比

對照組護理滿意度為75.00%（24/32），其中滿意9例，較滿意15例，不滿意8例。觀察組護理滿意度為93.75%（30/32），其中滿意22例，較滿意8例，不滿意2例。觀察組護理滿意度明顯高于對照組，結果具有顯著性差異（c2=4.267，P=0.039）。

3 討論

本研究結果顯示，在使用不同分診方法后，觀察組候診時間明顯降低，護理滿意度明顯提高（P<0.05），凸顯出五級分診法在兒科急診預檢中的有效性，證明觀察組護理效果更為顯著。綜上所述，五級分診法在兒科急診預檢中的護理效果良好，可發揮出優化急救流程、提升救治效果的價值，應該給予推廣。

參考文獻

胡菲，張玉俠，顧鶯，等.兒科五級預檢分診的應用及急診醫療資源利用研究[J].中國實用護理雜志，2016，32（28）：2196.

陳曉蓉，王小霞.急診預檢分診系統對兒科危急重癥患兒分診效果的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2018，22（6）：100-103.

胡菲，張玉俠，張佳燕，等.兒科急診5級預檢分診指標的建立與應用[J].中華護理雜志，2015，50（6）：704-708.