大面積燒傷患者輸液滲漏的原因分析及護理

劉岳梅

【摘 要】目的：探討大面積燒傷患者輸液滲漏的原因及護理方法。方法：選擇我院從2017年1月至2018年1月收治的大面積燒傷治療后出現輸液滲漏的患者22例，采用回顧性分析的方法對其輸液滲漏原因進行分析，并根據原因制定相應的臨床護理方法。結果：輸液滲漏后出現局部腫脹的16例患者在對癥治療后一個禮拜恢復正常，6例局部組織壞死的患者通過手術治療后康復出院。結論：對于大面積燒傷患者輸液滲漏的原因進行分析并制定針對性的預防護理措施可以有效降低輸液滲漏的發生率，起到較好的預防作用，值得進行臨床推廣使用。

【關鍵詞】大面積燒傷;輸液滲漏;護理對策

【中圖分類號】R248. 2【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

對于大面積燒傷患者一般采用高滲透壓、高營養的治療方法進行治療，但在實際治療的過程中容易出現輸液滲漏的情況，一旦出現輸液滲漏的情況，患者可能會出現局部組織腫脹甚至局部組織壞死的情況，對其患者的治療會造成不利影響。我院為降低治療過程中輸液滲漏的發生率和提高醫院護理質量，采用回顧性分析的方法對于輸液滲漏的原因進行分析，并根據原因制定了針對性的護理措施，取得了令人滿意的臨床護理效果，具體報道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院大面積燒傷治療過程中出現輸液滲漏患者22例，其中男12例，女10例，燒傷面積達到90%以上的5例，80-90%12例，60-75%的5例，造成局部腫脹的16例，局部組織壞死的6例。

1.2 原因分析

1.2.1 藥物因素 對于大面積燒傷患者要使用大量的高滲、高營養液進行補充，藥物本身會引起血漿pH值的變化，當患者自身pH值出現變化，會引起患者血管內膜的正常新陳代謝，使得患者出現血管淤血以及組織炎癥的情況。如果患者進行注射多巴胺的治療，靜脈壁的營養血管可能會出現痙攣的情況，靜脈壁的通透性進一步增強，最終導致靜脈滲漏情況的出現[2]

1.2.2 患者血管因素 大面積燒傷患者早期會有大量組織液滲透出來，毛細血管通透性較強，外圍血管充盈性反而下降，增加了護理人員進行靜脈穿刺的難度，一旦出現靜脈穿刺失敗的情況就須進行反復穿刺。大面積燒傷患者由于自身主要靜脈燒傷情況較為嚴重，護理人員只能選擇一些小靜脈進行靜脈輸液，小靜脈輸液會導致輸液速度下降，局部循環不暢，患者局部血管中藥物濃度偏大，最終導致出現損傷血管的情況。

1.2.3 物理因素 大面積燒傷患者局部組織損傷嚴重，血管較為脆弱，彈性下降，當進行藥物注射以及靜脈滴注時血管內部壓力增大，血管難以承受其壓力，導致靜脈滲漏情況的出現。血管還會受到溶液中不溶性微粒以及不銹鋼針頭等的刺激，以上刺激均有可能導致靜脈滲漏的出現[3]

1.2.4 感染因素 大面積燒傷患者燒傷皮膚破損情況較為嚴重，微生物可能趁虛而入，導致感染癥狀的出現，血管通透性增長，導致靜脈滲漏的出現。

2 方法

2.1 充分稀釋藥物 對于大面積燒傷患者進行靜脈滴注時選用靜脈留置針，靜脈留置針具有對患者血管刺激小、易固定、重復穿刺次數少、對于患者靜脈破壞小等優點，我院使用靜脈留置針進行靜脈滴注時間較長，取得較好的臨床操作效果。

2.2 做到無菌化操作，正確選擇靜脈穿刺 當護理人員在選擇靜脈穿刺的血管時要盡量選擇皮膚完好、血管彈性好、容易觀察的地方進行靜脈穿刺。要加強對于新晉護理的專業輸液技術的培訓工作，要求護理人員盡量做到一次性穿刺成功，淺表小靜脈只可作為零時不得已的穿刺位置，不可長期進行靜脈輸液，要采用無痛新型拔針方法，減輕拔針過程對于患者血管的損傷[4]

2.3 控制輸液溫度以及室內溫度 護理人員對于輸液溫度以及室內溫度要進行嚴格的控制，當患者進行靜脈穿刺前可以使用熱水袋的進行溫敷，溫敷有助于血管擴張，促進血液循環。當患者需要進行短時間大劑量的藥物靜脈輸入時，要為患者建立多條靜脈輸入通道，防止短時間內對于患者單一血管刺激過大。

2.4 做好基礎護理工作 護理人員每天定期對于患者進行傷口清理，禁止在患者創口處以及感染位置進行靜脈穿刺，必要時可以讓患者進行鼻飼要素飲食，減少靜脈輸液的營養支持，護理人員要注重對于患者肢體局部的變化情況，對于患者提出的疑問以及不適感覺要引起重視，當患者出現局部組織腫脹的情況要停止輸液[5]

3 結果

輸液滲漏后出現局部腫脹的16例患者在對癥治療后一個禮拜恢復正常，6例局部組織壞死的患者通過手術治療后康復出院。

4 結論

靜脈輸液滲漏是臨床護理中較為常見的問題，對于大面積燒傷患者進行靜脈滴注的過程中輸液滲漏發生率會增長，由于大面積燒傷患者靜脈損傷情況嚴重，血管通透性較強，增加了靜脈穿刺的難度。患者一旦出現輸液滲漏的情況，自身疼痛感增強，日后生活質量也會受到影響。我院為降低大面積燒傷患者在治療過程中輸液滲漏發生率，對于出現的輸液滲漏原因進行回顧性分析，并指導相應護理措施，要求護理人員增強工作責任心，提高自身穿刺能力，做到無菌操作，做好藥物的稀釋工作，對于輸液室環境以及患者輸液溫度都要進行嚴格控制等，通過以上臨床護理措施的實施，我院輸液滲漏發生率顯著降低，患者護理滿意度明顯提高，護患關系和諧，證明進行輸液滲漏原因的分析以及解決護理措施制定的重要性以及必要性，一旦出現靜脈滲漏的情況，也需及時采取措施進行處理，減輕患者痛苦，防止情況進一步惡化。

綜上所述，有效的預防護理措施 可以顯著降低大面積燒傷患者靜脈滲漏發生率，提高患者治療有效率，提高護理治療，值得進行臨床推廣使用。

參考文獻

章玲.新生兒靜脈輸液滲漏的原因以及防治分析[J].中國實用醫藥，2016，10（5）：4859-4860.

胡春梅.靜脈輸注藥物滲漏50例的原因分析及護理干預[J].中國藥物與臨床，2015，9（9）：886-887.

張葉輝.輸液滲漏對機體損傷的原因分析及防治方法[J].中國實用醫藥，2014，10（4）：219-220.

謝玲芝，廖繼鴻，陳娟.不同濕敷法在成人靜脈輸液滲漏治療中的應用效果[J].護理與實踐，2014，9（16）：116.

黃忠清.利多卡因、地塞米松、50%GS治療對比劑大量外滲的效果觀察[J].右江民族醫學院學報，2016.4（4）：505-506.