小兒急性白血病的心理護理干預對預后影響的分析與體會

朱金梅　馮霞　安建春

【摘 要】目的：分析心理干預對小兒急性白血病的預后影響。方法：選取2015年12月—2019年9月在我院進行治療的50例小兒急性白血病患者作為研究對象，隨機平分為常規護理組和心理護理組，常規護理組采用常規護理，心理護理組在常規護理的基礎上加用心理護理，比對兩組患者的預后影響。結果：兩組患者在治療前的焦慮評分、抑郁評分無明顯差異（P>0.05）;治療后，心理護理組的焦慮評分、抑郁評分和治療依從率明顯優于常規護理組（P<0.05），具有更好的護理效果。結論：對小兒急性白血病患者加用心理護理干預，可以有效改善患者的不良情緒，讓患者具有更好的治療依從性，更有利于醫院的治療。

【關鍵詞】小兒急性白血病;心理護理干預;預后影響;治療依從

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--01

白血病是一種常見的血液系統惡性腫瘤疾病，占兒童惡性腫瘤發病率的30%以上，具有較低的治愈率和較高的致死率，治療費用比較高昂，對患兒及其家屬造成嚴重的經濟負擔和心理負擔。隨著醫療水平的發展，醫學界不再只關注對小兒急性白血病患者的身體治療，加強了對患者的心理護理干預，幫助患者正確認識自己的疾病，緩解患者的心理壓力，改善患者的治療依從性。通過加用心理護理干預，小兒急性白血病患者的緩解率和無病生存了得到了很大程度的提升，提高了患者的生存質量，改善了患者的預后結局。本文選取2015年12月—2019年9月在我院進行治療的50例小兒急性白血病患者進行分析，現進行以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取選取2015年12月—2019年9月在我院進行治療的50例小兒急性白血病患者作為研究對象，隨機平分為常規護理組和心理護理組。在常規護理組25例患兒中，男性15例，女性10例;年齡是3歲—14歲，平均年齡是（8.67±2.09）歲;病程是4個月—35個月，平均病程是（16.28±5.34）個月。在心理護理組25例患兒中，男性14例，女性11例;年齡4是歲—13歲，平均年齡是（8.25±1.94）歲;病程是3個月—37個月，平均病程是（15.84±6.02）個月。兩組患者在性別、年齡和病程等方面沒有較大差異（P>0.05），具有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 常規組護理 常規護理組采用常規護理，護理人員密切關注患者的生命體征和病情變化，遵循醫囑看護患者按時按量用藥和治療，患者發生不良反應后及時處理;定期對患者病房進行巡查，并進行通風和消毒;根據患者病情和身體情況，對患者進行科學合理的飲食指導，讓患者多食用高蛋白、高熱量和高維生素的食物，保持膳食結構的合理;定期清洗患者的身體，保持其大便通暢，避免出現肛周膿腫的情況;飯前飯后讓患者進行清洗和漱口等，避免細菌的侵入;指導患者進行適當的運動[1]。

1.2.2 心理護理組護理 心理護理組在常規護理的基礎上加用心理護理，主要有病房管理、健康教育、心理輔導和探視管理等。病房管理是由護理人員為患者創造一個溫度濕度適宜、干凈整潔和舒適安全的病房，可以根據患者的心理特點，采用一些兒童喜聞樂見的壁紙、壁畫和貼圖等，對病房進行適當的改造，讓病房更加適合患者居住，在一定程度上改變患者的住院體驗，還可以在病房內放置適宜的玩具、畫冊和書記等，進一步降低患者對病房的恐懼感和陌生感，讓患者更快地適應病房生活。健康教育是由護理人員采用通俗易懂的圖片、錄像、小視頻或者模型等多種方式，向患者和家屬講解有關小兒急性白血病的各種知識，幫助患者和家長正確認識小兒急性白血病，在健康教育過程中解答患者和家屬對于小兒急性白血病的相關疑惑。心理輔導是由護理人員和患者進行溝通交流，掌握患者的心理狀況，誘導患者說出自己的真心話，可以通過講故事和做游戲等方式轉移患者注意力，緩解患者焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒;與患者家屬進行充分溝通，幫助其樹立信心，積極樂觀地面對患者治療，給予患者充分支持。探視管理是指護理人員根據患者病情和身體情況，安排一定的探視時間，允許患者的家屬、同學和老師等前來探視鼓勵，幫助患者排解心中的苦悶，樹立治療的信心。集體治療是由護理人員將條件允許的患者集中在一起，由治療情況良好或者治愈后的患者進行宣講，向患者講述自己的起身經歷，引導患者樹立戰勝疾病的信心;患者積極參與到活動中，相互之間交流治療的經驗，利用相互之間的影響、指點和幫助，讓各成員對疾病有更加清晰的治療，幫助患者宣泄自己的不良情緒，改善自己的心理狀況;可以建立治療小組，讓治療小組有更強烈的歸屬感和安全感，通過小組親密信任的氣氛，可以讓患者可以更加暢所欲言，疏解內心積蓄已久的負面情緒[2]。

1.3 觀察指標 采用抑郁自評表、焦慮自評表對患者的心理狀況進行評分，記錄患者的治療依存性，比對兩組患者的焦慮評分、抑郁評分和治療依從性。

1.4 統計學分析 使用SPSS22.0對本文錄入的資料進行處理，用t進行檢驗，用x?檢驗計數資料，表示計量資料用（），用p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療前的焦慮評分、抑郁評分無明顯差異（P>0.05）;治療后，心理護理組的焦慮評分、抑郁評分和治療依從率明顯優于常規護理組（P<0.05），具有更好的護理效果。

3 討論

小兒急性白血病是較為常見的惡性腫瘤，對患者的生活質量造成嚴重的負面影響，甚至會威脅患者的生命安全，具有較高的致死率。通過藥物治療、化療和骨髓移植等治療方法，幫助患者戰勝疾病，為患者延續生命。

但是小兒急性白血病的治療具有很大的痛苦，當患者確診接受治療后，由于患者對醫院、病房和治療具有恐懼感，隨之產生心情低落、恐懼不安和焦躁心煩等情緒，對治療造成不良影響。

因此，在患者治療期間，護理人員需要對患者加用心理護理，通過病房管理、健康教育、心理輔導和探視管理等，穩定患者的心理情緒，幫助患者改善不良情緒，讓患者樹立戰勝疾病的自信心，更好的接受治療。

在本文的研究中，兩組患者在治療前的焦慮評分、抑郁評分無明顯差異（P>0.05）;治療后，心理護理組的焦慮評分、抑郁評分和治療依從率明顯優于常規護理組（P<0.05），具有更好的護理效果。

綜上所述，對小兒急性白血病患者加用心理護理干預，可以有效改善患者的不良情緒，讓患者具有更好的治療依從性，更有利于醫院的治療。

參考文獻

周霞.心理干預對白血病化療患者應對方式、心理狀態及生存質量的影響[J].醫學理論與實踐，2017，30（24）：3746.

李榮，劉軍，蔣蓓.心理護理在白血病患兒化療前、中、后各階段的臨床應用[J].新疆中醫藥，2017，35（4）：78-80.