研究宮頸癌同步放化療后影響患者生存質量的相關因素

陳杰　施潤君　楊益琴　朱忻　史建平　周俊東

【摘 要】目的：研究宮頸癌同步放化療后影響患者生存質量的相關因素。方法：選取2016年1月-2019年1月在我科行根治性放化療的60例宮頸癌患者作為研究對象。對文化程度、收入水平、宮頸癌分期和治療方式等進行調查，研究影響患者生存質量的相關因素。結果：經過對比分析，發現患者收入水平、文化程度、宮頸癌分期和治療方式都是影響患者生存質量的重要因素。結論：患者文化程度決定了其對疾病的認知，提高了其治療的依從性和主動性。收入水平高低決定了患者的營養支持。宮頸癌分期決定了原發灶的放療范圍，對不良反應有很大影響。

【關鍵詞】宮頸癌 ; 同步放化療 ; 生存質量 ; 相關因素

【中圖分類號】R737.33【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

宮頸癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤疾病。近些年來，這種疾病呈現出越來越年輕化的趨勢。隨著醫療技術的發展，針對宮頸癌的放化療新技術也越來越成熟，比如出現了IMRT，為提高患者生存率做出了巨大的貢獻[1]。臨床研究顯示，宮頸癌放化療患者，其癌細胞受到抑制的同時，正常細胞也會受到侵害，導致患者放化療后的生存質量受到影響[2]。本研究對60例患者進行臨床研究，探討宮頸癌同步放化療后影響患者生存質量的相關因素。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象來自2016年1月-2019年1月在我科行根治性放化療的60例宮頸癌患者。年齡35-76歲，平均（45.40±5.30）歲;其中，初中以下文化程度有22例，初高中文化18例，大專及以上文化20例。月收入在3000元以下的有20例，3000-5000元的有23例，5000元以上的有17例。宮頸癌IB期患者15例，II期患者15例，Ⅲ期患者18例，Ⅳa期患者12例。選擇四野盒式放療患者10例，選擇調強放療的患者有50例。患者及家屬自愿簽署知情同意書;兩組數據比較差異無統計學意義（P>0.05），可以進行對比。

1.2 方法 化療采用單藥順鉑，每周方案，40mg/m2/w，外放射治療：根據患者的按照患者需求選擇宮腔內放射治療加增強放射治療或者普通放射治療。

1.3 觀察指標 采用本科自制的問卷調查表，對患者進行調查。測試前，對調查問卷的內容進行詳細解說。最后將調查問卷發放到患者手中，填寫后統一收回。本研究共發放60分調查問卷，最后全部收回。具體問卷表？

1.3.1 使用宮頸癌生存質量評估量表（QOL-UCC） 對不同文化程度、收入水平患者的生活質量進行評價。 內容包括心理狀況、社會職能、身體狀況、生活樂趣和負面影響 5 個項目，每個項目為5分。總分為總得分/5。QOL-UCC表格是什么？

1.3.2 根據患者的宮頸癌分期，對其生存質量進行評價。

1.3.3 評價常規放療和調強放療患者的生活質量。

1.4 統計學分析 本研究使用SPSS 20.0統計學軟件進行數據處理，計量資料用（）和t值計算;計數資料用（%）和x2計算，若P<0.05，則數據對比存在統計學意義。

2 結果

2.1 不同文化程度、收入水平患者放化療以后的生存質量比較

（1）不同文化程度的三組患者生存質量評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

（2）不同收入水平三組患者生存質量評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 宮頸癌不同臨床分期患者的生存質量比較

宮頸癌不同臨床分期四組患者生活質量比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 常規放療和調強放療患者生存質量比較

常規放療和調強放療兩組患者生活質量比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

宮頸癌放化療患者，其生活質量普遍偏低。作為女性人群，宮頸癌患者除了受到疾病本身的困擾以外，還受到多種社會因素的影響[3]。

本研究中，對不同文化程度、收入水平、宮頸癌分期和治療方式等進行調查。經過對比分析，發現患者收入水平、文化程度、宮頸癌分期和治療方式都是影響患者生存質量的相關因素[4]。（1）患者文化程度決定了其對疾病的認知。文化層次高的患者對宮頸癌及其放化療知識有更深層次的理解，有助于他們主動尋求治療的相關信息。通過醫護人員的健康宣教，提高放化療的治療依從性，顯著提高治療效果。同時，文化程度高的患者，其社會適應能力和社會交際能力也比較強，在一定程度上提高了其生存質量。（2）收入水平的高低，也是影響患者生存質量的重要因素。臨床研究表明，家庭收入比較高的患者，其經濟負擔相對較輕。經濟能力強的患者可以選擇更加昂貴的IMRT放療，IMRT放療可以降低正常器官的受照劑量，從而提高生活質量。同時收入水平也決定了患者的營養支持程度，很大程度上影響了患者生存質量。（3）同時，宮頸癌臨床分期晚的患者，其照射區比較大，因此正常器官的照射劑量比較大，從而降低了生活質量，因此，臨床分期越早的患者，其生存質量越好。

參考文獻

陳琪珍， 田淑娜， 陳雄.宮頸癌患者治療后生活質量的影響因素分析[J].中國婦幼健康研究， 2017， 28（7）：774-777.

羅素芹， 王丹， 智秀峰.宮頸癌患者術后生活質量影響因素的調查研究[J].癌癥進展， 2018， 16（1）：113-116.

張新慧， 程淑霞， 張愛萍，等.宮頸癌患者腔內同步放化療與局部感染危險因素及療效的研究[J].中華醫院感染學雜志， 2017， 27（20）：4743-4746.

李霞， 孔為民， 陳嬌， et al.中晚期宮頸癌同步放化療生存情況及其預后相關因素分析[J].中國計劃生育和婦產科， 2018， 10（2）：60-63.

楊賽.宮頸癌放化療患者生活質量及其影響因素的研究[J].護理學雜志， 2016， 31（4）：23-25.