經陰道彩超診斷子宮疤痕妊娠的臨床價值

譚玲玲

【摘 要】目的：分析經過陰道的彩超在診斷子宮疤痕的妊娠中的臨床的價值。方法：選取2016年2月至2018年6月以來經陰道的超聲進行檢查的35例子宮疤痕處妊娠的患者作為觀察的一組，選擇同期采取經腹部的超聲檢查的35例子宮疤痕的妊娠的患者作為對照的一組，對兩個組患者的診斷的準確的比率進行統計和對比。結果：觀察一組診斷的準確率為97.14%（34/35）。對照一組診斷的準確率為80.00%（28/35），差異具有統計學的意義（P<0.05）。經過超聲的檢查，宮腔的內部沒有發現妊娠囊，在子宮的峽部的切口的地方可見有明顯的孕囊或包塊的回聲，而且血流的信號也比較豐富;根據回聲的結果可將疤痕分為2種，孕囊型：于子宮的切口的位置可見有典型的孕囊的聲像，孕囊與膀胱壁之間的子宮的肌層已明顯變得薄了，且較大一點的孕囊大多數存在于宮腔里面，其孕囊的周邊血流的信號主要是來自前壁的肌層。包塊型：在子宮的下段切口的位置處有回聲的團塊，可見豐富的血流的信號。且血流的阻力比較低，切口與肌層的回聲非常不均勻、分界很不清楚。結論：對子宮疤痕的妊娠患者采取經陰道的超聲下的檢查具有良好的診斷的價值，可以為臨床提供有效的依據。

【關鍵詞】子宮疤痕妊娠;彩超診斷;價值

【中圖分類號】R714.22【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--01

子宮的疤痕處的妊娠主要是指受精的卵或者胚胎在子宮的疤痕的位置進行著床的現象，屬于較為特殊的妊娠的方式，又被稱為異位的妊娠[1]。近幾年來，由于醫療上科學的技術不斷在發展，隨著人們選擇剖宮產的概率不斷地提升，剖宮產相關的并發癥的發生的概率也在不斷的升高，剖宮產的并發癥中最常見的是子宮的疤痕的妊娠?；谠摷膊【哂械母甙l病的比率，引起了婦產科的工作者高度的關注[2]。因此，對經過陰道的彩超進行診斷子宮疤痕的妊娠臨床的價值進行了探討，經過研究取得良好的效果，詳細報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取70例子宮的疤痕處妊娠的患者進行本次的研究，采用隨機進行分配的方法把患者分為對照一組和觀察一組，平均每個組有35例。其中對照的一組的年齡的范圍在22-36歲之間，其平均的年齡為（27.51土1.63）歲;剖宮產與發病的間隔的時間為1-13年，平均間隔的時間為（8.14+0.86）年。其中發生停經的現象的有20例，停經的時間為38-59天，平均停經的時間為（47.53土1.43）天。觀察一組的年齡的范圍在23-36歲之間，其平均的年齡為（27.97土1.54）歲，剖宮產與發病的間隔的時間為2-15年，平均的間隔的時間為（8.11+1.31）年，其中發生停經這一現象的有22例，停經的時間為40-62天，平均停經的時間為（48.72土1.15）天，經過比較兩個組患者的基本的資料可知，沒有明顯的差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照一組采取的是經過腹部的超聲下的診斷，操作的步驟如下：檢測之前要囑咐患者多進行喝水，膀胱要保持一個充盈的狀態，患者取臥位，下腹的橫、縱以及斜切的面等進行全面的掃查，觀察子宮的大小、子宮的內膜的厚度、雙側的附件是否有包塊，并檢查在切口的地方是否有妊娠囊或包塊。觀察一組采取經過陰道的彩超的檢查，檢查之前首先要進行膀胱的排空，采取截石位，在探頭上套進去一次用的避孕套，之后伸到陰道里面，進行橫、縱等多個方向的掃查，根據影像學進行檢查的圖像的顯示，觀察子宮的疤痕的部位是否有妊娠囊或包塊，并觀察妊娠囊的大小、形態、著床的位置以及子宮的峽部有沒有異常的回聲[3]。

1.3 觀察指標 根據兩個組的影像學下檢查的結果，對兩個組的診斷準確的比率進行比較。

2 結果

2.1 兩個組診斷的準確率比較 觀察一組診斷的準確的比率為97.14%（34/35），對照一組診斷的準確比率為80.00%（28/35），差異具有統計學的意義（P<0.05）。

2.2 超聲的表現 經過超聲的檢查，宮腔之內沒有出現妊娠囊，在子宮的峽部切口的位置處可見有明顯的孕囊或包塊的回聲，且血流的信號是比較豐富的;根據回聲的結果可將疤痕分為2種，孕囊型：于子宮的切口的位置處可見有典型的孕囊的聲像，孕囊與膀胱壁間的子宮的肌層已明顯有變薄的現象，且較大的孕囊大多位于宮腔，其孕囊的周邊血流的信號主要來自子宮的下段前壁的肌層。包塊型：在子宮的下段切口的位置處有回聲的團塊，可見豐富的血流的信號。且血流的阻力降低，切口與肌層的回聲非常素亂、分界很不清晰。

3 討論

剖宮產疤痕部位的妊娠指的是，有剖宮產的歷史的孕婦，于子宮的疤痕的部位進行了胚胎的著床，是特殊部位的異位的妊娠，是剖宮產的并發癥之一，剖宮產疤痕的部位妊娠，病因至今還沒有弄清。一般認為是剖宮產的手術后，切口的地方沒有進行很好的愈合，或者是因為疤痕比較寬，還有一種原因是因為產生了炎癥使得出現不良的結果，在進行剖腹生產的時候如果疤痕的地方有微小的開裂，受精卵在運行的過程中，如果出現過快或者比較緩慢，受精卵會另外著床在子宮的疤痕處裂隙的地方，形成疤痕處的妊娠。它往往導致大量的陰道內的出血和晚期子宮的破裂，它沒有特征，有些婦女可能有無痛性的陰道的出血和腹痛的表現，臨床上主要依靠超聲來進行檢查。剖宮產后在日常的生活中也會具有腹痛的癥狀，要從日常中注意，盡早到醫院進行檢查，以防危險的出現[4]。

在本次的研究之中，分別采用腹部的超聲和經陰道的彩超進行檢查，診斷的準確的比率有著較大的差異，經過陰道進行彩超的檢查的準確比率更高，而且超聲下的表現也比較好，值得進行推廣。

參考文獻

.陳曦.陰道彩超與腹部彩超診斷瘢痕子宮妊娠的臨床效果分析[J].白求恩醫學雜志， 2017（6）.

.賀菲菲.經陰道彩超診斷子宮疤痕妊娠的臨床價值分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2016（96）：251-252.

.黃振蘭， 葉曉穎， 鄒潔蓮.經陰道彩超診斷及鑒別診斷子宮疤痕妊娠的臨床價值[J].深圳中西醫結合雜志， 2017（01）：70-71.

.李衛華.經陰道彩超診斷子宮疤痕妊娠的臨床價值[J].醫學信息， 2016， 29（18）.