顱內血腫微創術聯合腰大池引流治療小腦出血并破入腦室的臨床效果及預后情況分析

王壽國

【摘 要】目的：探究對小腦出血并破入腦室手術患者采用腰大池引流與顱內血腫微創術聯合治療的效果以及患者的預后情況。方法：現隨機選取2017年5月-2018年5月來我院就診的80例小腦出血并破入腦室手術患者作為研究對象，按照病人的就診時間將其分為對照組和實驗組各40例，對照組病人采用顱內血腫微創術，實驗組在對照組的基礎上采用腰大池引流，對兩組患者預后情況和治療效果進行比較和分析。結果：實驗組40例患者的治療有效率高達92.5%（37/40），遠遠高于對照組的72.5%（29/40），且實驗組預后情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對小腦出血并破入腦室手術患者采用腰大池引流具有較好的效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】腰大池引流;腦出血;手術患者;預后情況

【中圖分類號】R651.12【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）21--02

小腦出血并破入腦室屬于心腦血管疾病中最為嚴重的一種，有較高病死率和致殘率，屬于高血壓和心臟疾病并發癥之一[1]。近年來高血壓患者越來越多且向低齡化發展[2-3]，高血壓引發腦出血后，小腦出血會流入到腦室，其發病比較急，病情比較兇險，因此對患者進行及時有效的治療是非常關鍵的。采用顱內血腫微創術聯合腰大池引流治療小腦出血并破入腦室效果顯著，本研究中，將我院在2017年5月到2018年5月接收的小腦出血并破入腦室術后患者80例作為研究對象，這些病人分別接受了顱內血腫微創術和腰大池引流，觀察其應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現隨機選取2017年5月-2018年5月在我院接受診治的80例是因小腦出血并破入腦室進行過手術的患者作為研究對象，按照患者的就診時間將其分為實驗組和對照組各40例，對照組患者年齡55-79歲，平均（68.8±3.2）歲;其中，男患者23例，女患者17例;對照組患者年齡52-80歲，平均（68.3±2.9）歲，其中，男患者18例，女患者22例。兩組患者的一般資料差異較小，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組40例患者采用顱內血腫微創術。對患者各項生命體征進行實時監控，包括血壓、心率、心電圖、血氧濃度等。進行常規消毒和鋪巾，對患者進行麻醉，采取仰臥位，對患者患側的橫竇走向和后正中線進行標記，穿刺進針點是橫竇下2 cm和中線旁邊2cm交界處的位置，穿刺方向為指向眉間的方向。觀察患者的血腫特點，根據患者的實際情況改變進針的方向。在成功穿刺后，將患者顱內的血腫進行抽取，一次抽取的血腫量要是總量的一半，手術結束后使用生理鹽水對血腫的腔室進行沖洗。

實驗組40例患者在顱內血腫微創術基礎上采用腰大池引流。在患者進行微創手術后1d，進行腰大池引流術，患者采取左側臥位，進行常規消毒、鋪巾，在患者腰椎的第3、4椎間隙位置進行標記，進行穿刺，對穿刺點周圍的皮膚進行常規消毒，實施硬膜外麻醉，可見腦脊液的流出，拔出針芯，放置引流管，并對引流管進行固定，拔管時間在放置引流管的6～7d后進行。

1.3 療效觀察和評價

1.3.1 觀察兩組患者的治療效果，治療有效率=（顯著人數+有效人數）/總人數×100%。

1.3.2 觀察實驗組和對照組患者的預后情況，包括：發熱、致殘和病死情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0統計學軟件包對患者指標相關數據進行整理和分析，組間經t和x?檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2 結果

2.1 治療效果對比 對兩組患者治療有效率進行評估發現，實驗組患者高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 預后情況對比 實驗組患者的發熱、致殘和病死情況明顯少于對照組，兩組數據對比存在明顯差異，有統計學意義存在，見表2。

3 討論

引起小腦出血并破入腦室的主要原因之一是高血壓，具數據統計，腦出血的發病率呈逐年上升趨勢，高血壓的發病原因有很多，包括：遺傳、飲食及精神壓力等等。主要的臨床表現癥狀有頭暈、嘔吐、雙側瞳孔縮小等[4]。小腦出血并破入腦室的發病兇急比較，嚴重影響患者的生命安全。因此給予及時有效的治療對患者是至關重要的。臨床治療此病多采用顱內血腫微創術聯合腰大池引流，其治療效果較為顯著，能夠改善患者的臨床癥狀。與傳統手術治療相比較存在明顯優勢，包括：感染率低、創傷面積小、并發癥少、降低手術患者的殘死率[5]。微創手術也存在一些缺點，例如血腫消除慢和不易恢復，腰大池引流術治療能夠彌補其缺點，達到創傷小、易操作、降低腦部的壓力的效果。置管后能夠有效控制引流的速度，降低了腦疝的發病率。為了驗證腰大池引流聯合微創的有效性，在本次研究中，選取2017年5月-2018年5月期間在我院進行治療的小腦出血并破入腦室患者，在其中選取80例進行調查分析，采用微創聯合腰大池引流方式進行治療，采用腰大池引流聯合微創的患者治療有效率更高，預后情況也大大提高，因此說明腰大池引流聯合顱內血腫微創術是存在優勢的。

綜上所述，將腰大池引流聯合顱內血腫微創術用于小腦出血并破入腦室術后患者治療中，有利于患者恢復，能夠極大提高患者治療效果和預后情況，此護理方法值得臨床推廣

參考文獻

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薛立國.腦室外引流術聯合腰椎大池置管持續引流治療高血壓腦出血破入腦室的效果分析[J].中國實用神經疾病雜志，2016，19（14）：18-20.

張濤，楊興艷，楊海寧.微創穿刺顱內血腫引流術治療幕上高血壓腦出血的預后研究[J].中國保健營養，2016， 26（25）：53-53.

霍中凱.丘腦出血破入腦室37例手術治療分析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2016（75）：84.

黃智勇，黃金根，周小華，et al.顱內血腫微創術聯合腰大池引流對小腦出血破入腦室患者神經功能的影響[J].當代醫學，2017（21）.