不同化療方案在初發(fā)性肺結核患者治療中的效果及安全性比較

吳曉暉

【摘 要】目的：探討不同化療方案治療初發(fā)性肺結核的臨床療效和安全性。方法：隨機將我院收治的64例初發(fā)性肺結核患者分為兩組，觀察組患者使用2HLEV/4HL化療方案，對照組患者使用2HRZE/4HR一線標準化療方案，觀察兩組患者治療后痰菌轉陰率、病灶和空洞變化、不良反應發(fā)生率及實驗室檢測指標。結果：觀察組治療后3月和6月的痰菌轉陰率顯著高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組治療后病灶吸收和空洞縮小比例都高于對照組，而不良反應發(fā)生率低于對照組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。觀察組治療后肝功能指標、血尿酸水平和白細胞計數(shù)都低于對照組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05）。結論：2HLEV/4HL化療方案能明顯提高臨床治療效果，減輕化療引起的不良反應，在初發(fā)性肺結核治療中有較好的應用效果。

【關鍵詞】化療方案;安全性

【中圖分類號】R195【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--01

為探尋不同化療方案在初發(fā)性肺結核治療中的應用效果，本文將兩種臨床常用的化療方案應用于我院收治的肺結核患者中，具體應用效果如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選擇2017年3月至2018年10月我院收治的64例初發(fā)性肺結核患者作為研究對象，按照化療方案不同將64例患者分為兩組。觀察組33例，男性21例，女性12例，病程在3-7個月之間，平均病程（5.1±0.4）月，對照組31例，男性21例，女性10例，病程在3-9個月之間，平均病程（4.8±0.6）月，兩組基礎資料比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 治療方法 觀察組患者使用2HLEV/4HL化療方案，對照組患者使用2HRZE/4HR一線標準化療方案，化療方案中藥物包括異煙肼（H）、乙胺丁醇（E）、利福平（R）、左氧氟沙星（V）、吡嗪酰胺（Z）和利福噴丁（L），利福平口服劑量為0.45g，左氧氟沙星口服劑量為0.4g，吡嗪酰胺口服劑量為1.5g，利福噴丁口服劑量為0.45g，乙胺丁醇口服劑量為0.75g，所有藥物均為1次/d，2個月為強化治療期，4個月為鞏固治療期，總治療時間為6個月[1]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療后痰菌轉陰率、病灶和空洞變化、不良反應發(fā)生率及實驗室檢測指標。分別于治療后3個月和6個月檢測兩組患者的痰菌轉陰率，治療期間每2周檢測一次，連續(xù)兩次檢測顯示陰性即可判斷為痰菌轉陰。分別于化療前后行胸部CT檢查，比較兩組患者的病灶吸收情況和空洞變化情況，病灶吸收超過50%即可視為顯著吸收，病灶吸收低于50%即可視為吸收，其余病例視為不變或惡化，空洞變化情況分為完全閉合、縮小、不變或增大三類，縮小是指空洞直徑減小一半以上 。肺結核化療患者治療期間常見的不良反應包括胃腸道反應、肝功能損傷、過敏、血常規(guī)異常等，具體表現(xiàn)為腹脹腹痛、惡心嘔吐、頭痛耳鳴、發(fā)熱、關節(jié)疼痛及皮疹等。實驗室檢測指標包括肝功能指標谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBIL）、血尿酸和白細胞計數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析 本文實驗所得數(shù)據(jù)使用SPSS16.0分析，所得數(shù)據(jù)檢驗方法分別為x2檢驗和t檢驗，當統(tǒng)計值P<0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后痰菌轉陰率比較 觀察組治療后3月和6月的痰菌轉陰率顯著高于對照組，兩組間比較差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組病灶吸收、空洞變化及不良反應發(fā)生率比較 觀察組治療后病灶吸收和空洞縮小比例都高于對照組，而不良反應發(fā)生率低于對照組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05），見表2-3。

2.3 兩組患者實驗室檢測指標比較 觀察組治療后ALT、TBIL、血尿酸水平和白細胞計數(shù)都低于對照組，兩組之間比較差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

初發(fā)性肺結核患者的臨床最常用化療方案為2HRZE/4HR，但該化療方案的臨床毒副作用較大，患者胃腸道反應、神經癥狀、肝功能損傷等不良反應較為嚴重，從而限制了該化療方案的應用，相比較而言，2HLEV/4HL化療方案不僅治療效果更好，且臨床應用的安全性較高，這主要源于吡嗪酰胺毒副作用高于異煙肼，利福平會造成較為嚴重的肝功能損傷和胃腸道反應，而且其會誘導異煙肼代謝為毒性更強的乙酰肼，從而增加臨床不良反應發(fā)生率，觀察組化療方案中毒性較強的藥物均被毒性較低的左氧氟沙星和利福噴丁替代，在不降低臨床治療效果的情況下，顯著降低了毒副反應發(fā)生率[2]，由此說明，2HLEV/4HL化療方案在初發(fā)性肺結核治療中有較好的效果和安全性。

參考文獻

黃波，梁冰，何麗燕，等.左氧氟沙星聯(lián)合抗結核化療方案治療復治涂陽肺結核的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（18）：136-137.

楊軍，魏敏.2種化療方案治療老年初治肺結核的療效和安全性研究[J].傳染病信息，2016，29（5）：291-294.