乳腺癌術(shù)后患肢淋巴水腫的康復(fù)護(hù)理措施及效果

李云麗　執(zhí)湖仙　普永麗　王立翠

【摘 要】目的：探究乳腺癌患者術(shù)后淋巴結(jié)腫大的康復(fù)護(hù)理措施和效果。方法：選取2018年08月-2019年02月在我院接受治療的92例乳腺癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者采取康復(fù)護(hù)理措施，對照組患者則采取傳統(tǒng)護(hù)理模式。比較兩組患者患肢淋巴結(jié)腫大的發(fā)生率和腫大的程度。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，觀察組患者患肢淋巴結(jié)腫大發(fā)生率為4.34%，輕度腫大1例，中度腫大1例，對照組患者患肢淋巴結(jié)腫大的發(fā)生率為19.57%，輕度腫大5例，中度腫大1例。結(jié)論：乳腺癌患者在術(shù)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理有助于降低患肢淋巴結(jié)腫大的發(fā)生率，并可以在一定程度上減輕患者淋巴結(jié)腫大的程度。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;淋巴結(jié)腫大;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號】R737【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

乳腺癌作為一種惡性腫瘤，一直是威脅女性健康的重要原因。乳腺癌的主要治療手段是手術(shù)切除，但由于切除范圍較大，因此也會產(chǎn)生一些并發(fā)癥[1]。其中患肢淋巴結(jié)腫大是一種比較常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)患肢疼痛、麻木、變形等問題。并發(fā)癥的出現(xiàn)嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，存在誘發(fā)感染的風(fēng)險[2]。有研究表明，通過進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理可以在一定程度上減少患肢淋巴結(jié)腫大的發(fā)生，并減輕淋巴結(jié)腫大的程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年08月-2019年02月在我院接受治療的92例乳腺癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組患者46例，年齡40-63歲，平均年齡（51.08±3.02）歲，對照組患者46例，年齡39-63歲，平均年齡（52.12±3.23）歲，所選患者均為單側(cè)病變。兩組患者并無心臟、腎臟、肺等重要臟器方面的疾病，并無高血壓、糖尿病等問題。

1.2 方法 對照組患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理方式，術(shù)后正常檢測患者生命體征，并根據(jù)患者自身情況進(jìn)行吸氧。定時檢查患者傷口情況，注意皮瓣、引流管的情況，避免引流管變形而減弱引流效果。定期檢查引流管的負(fù)壓情況，定期擠壓引流管，保持引流管的負(fù)壓情況并關(guān)注引流液的情況。觀察組患者在對照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上注意患者患者的康復(fù)護(hù)理，主要措施如下：①根據(jù)患者自身情況，在患者術(shù)后24小時左右進(jìn)行簡單的康復(fù)訓(xùn)練，輔助患者進(jìn)行簡單的屈指、握拳等動作，鍛煉實(shí)踐大概在每次3-5分鐘。②術(shù)后3天左右可安排患者進(jìn)行患者等長收縮運(yùn)動，鍛煉患者肌肉，每次持續(xù)3-5min，每天進(jìn)行3-4次。③在術(shù)后5天左右的時間可安排患者進(jìn)行屈肘鍛煉，鍛煉程度以患者不感到不適為宜。在傷口拆線以后可進(jìn)行擺臂鍛煉，鍛煉時長在10-20分鐘左右，每天1-2次。

1.3 療效觀察指標(biāo) 在術(shù)后3個月的時候測量患肢的淋巴結(jié)腫大程度，測量患者腫大最明顯區(qū)域的周徑與另一側(cè)健肢同部位的周徑比較。重度：差異大于6cm以上，且對肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的活動造成影響，中度：周徑差距在3-6cm之間，只對患者的前壁和手背造成影響。輕度：周徑差距在3cm以下，且之影響前壁近端的區(qū)域。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，都有部分患者在術(shù)后出現(xiàn)患者淋巴結(jié)腫大的問題，其中觀察組患者的患指淋巴結(jié)腫大發(fā)生率為4.34%，對照組患指患指淋巴結(jié)腫大的發(fā)生率為19.57%。

2.2 兩組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，部分患者出現(xiàn)了不同程度的患者淋巴結(jié)腫大情況，其中觀察組患者并未出現(xiàn)重度淋巴結(jié)腫大，對照組患者中有3例患者出現(xiàn)重度淋巴結(jié)腫大。

3 討論

乳腺癌患者在術(shù)后多面臨身體和心理雙重壓力。乳腺癌手術(shù)過程中往往會對患者上肢的一些血管和淋巴結(jié)造成一定的影響。且由于腋下淋巴結(jié)的清除往往會造成淋巴回流受阻，出現(xiàn)患肢淋巴結(jié)腫大。此外，由于患者淋巴回流受阻，巨噬細(xì)胞及部分淋巴細(xì)胞循環(huán)障礙，導(dǎo)致患者的免疫力下降，并進(jìn)一步引發(fā)感染。

患肢淋巴結(jié)腫大是一種常見的并發(fā)癥，但其具有遷延不愈的特點(diǎn)，且嚴(yán)重淋巴結(jié)水腫還會影響患者肢體行動，因此在術(shù)后及時預(yù)防淋巴結(jié)腫大的發(fā)生是很有必要的[3]。通過術(shù)后及時的康復(fù)訓(xùn)練可以輔助患者盡早恢復(fù)局部血液循環(huán)，并在一定程度上降低淋巴回流不暢的風(fēng)險。此外，康復(fù)訓(xùn)練也可幫助患者建立側(cè)枝循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流，有助于患肢的早日康復(fù)[4]。而傳統(tǒng)的護(hù)理模式并不注重對患肢的康復(fù)訓(xùn)練，且只是單純的依靠導(dǎo)管引流，因此在預(yù)防淋巴結(jié)腫大方面并無較好的作用效果。

研究結(jié)果表示，術(shù)后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的患者淋巴結(jié)腫大的發(fā)生率明顯降低，且并未出現(xiàn)重度淋巴結(jié)腫大，而對照組患者中依然有19.57%的患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，且有3例患者出現(xiàn)重度淋巴結(jié)腫大。因此，在臨床工作中可廣泛開展康復(fù)護(hù)理模式，降低患肢淋巴結(jié)腫大的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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