糖尿病防治

俞衛忠

【摘 要】糖尿病是一種以高血糖為主的疾病。是由胰島素分泌不足伴抵抗或胰島β細胞破壞引起的。長期高血糖癥與各種組織的慢性損傷和功能障礙相關，特別是眼，腎，心臟，血管和神經。糖尿病是一種基因調節，同時又受到環境因素影響的復雜疾病，目前暫無完全治愈方式。因此，對于糖尿病的防治及其重要。本文主要討論糖尿病的癥狀以及不同型糖尿病的致病機理，防治措施，希望通過本文能夠加深對于糖尿病的認識。

【關鍵詞】糖尿病;致病機理;防治

【中圖分類號】R58【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

引言

近年來，中國經濟發展迅速，居民生活水平的提高，環境的污染等原因，糖尿病的發病率正在急劇上升。糖尿病是一種慢性終身代謝性疾病，其并發癥對人們的生命和健康造成嚴重影響，所以預防和治療糖尿病非常重要。

一、糖尿病的癥狀與分型

（一） 糖尿病癥狀 糖尿病的特點是脂肪，蛋白質，水，電解質代謝異常，多飲，多尿，多食，體重減輕，以及更復雜的，如眼，腎，神經，腦，血管等并長期損壞組織，導致功能障礙和疲憊。美國糖尿病協會于1997年提出了糖尿病診斷標準。1.有典型的糖尿病癥狀，并且隨機血糖≥11.1mmol/L。2.有糖尿病癥狀，空腹血糖≥7.0mmol/L。3.OGTT（葡萄糖耐量試驗）兩小時血糖≥11.1mmol/L，當OGTT兩小時血糖≥7.8mmol/L，當空腹血糖≥6.1mmol/L但≤7.0mmol/L時可診斷為空腹血糖受損。

（二） 糖尿病的分型 根據WH0 1999年推薦的糖尿病分型，根據病因將糖尿病分為四型，Ⅰ 型糖尿病（胰島素依賴型）、Ⅱ型糖尿病（非胰島素依賴型）、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病。

二、Ⅰ、Ⅱ型糖尿病發病機制及因素

（一） Ⅰ型糖尿病的發病機制 1.遺傳易感性。這類糖尿病的基本病理是胰島β細胞的破壞，破壞80%以上，胰島素分泌嚴重不足，導致高血糖、高鉀血癥和酸中毒也包括一系列臨床表現。I型糖尿病受各種基因和各種因素的影響，并且傾向于將家族聚集在一起。2.環境因素。1型糖尿病的發病率與環境因素密切相關，主要是病毒感染，以及其他化學物質。3.自身免疫。I型糖尿病是由T淋巴細胞介導的自身免疫性疾病，通常與其他內分泌和非內分泌自身免疫疾病共存，如甲亢、類風濕性關節炎、重癥肌無力等。 4.胰島β細胞損傷。胰島β細胞在I型糖尿病中的損傷主要是通過細胞因子和NO途徑。毒素可導致體內NO，THF和IFN的增加。

（二） Ⅱ型糖尿病的發病機制 1.遺傳因素。在不同的研究中，Ⅱ型糖尿病的發病率與性別之間的關系是不同的。在許多國家和地區，如美國，女性的發病率高于男性，而在一些國家，男性的Ⅱ型糖尿病發病率較高。2.環境因素。生活水平提高，生活方式改變，肥胖發病率增加。肥胖的發生率也是遺傳和環境因素相結合的結果。3.胰島素抵抗。II型糖尿病可能對脂肪細胞有胰島素抵抗作用，使胰島素不能抑制脂肪水解，刺激糖異生、最終增加胰島素抵抗和高血糖。。4.胰島素分泌受損。II型糖尿病還與胰島素分泌缺陷有關，并且在糖尿病的發展中起關鍵作用。

三、糖尿病的防治措施和治療

（一） 糖尿病的防治措施 1.健康宣教。糖尿病的防治工作，必須從源頭抓起，在相關的社區和人群密集居住區加強健康知識的宣教活動，提高人們對糖尿病的認知能力，對于偏遠地區和農村地區進行重點宣教，提高相關人群對健康知識的普及。積極加強患者和醫院方面的信息交互，及時讓醫護人員了解到患者的身體狀況，并進行一定的指導工作。在教育過程中，還有必要加強對患者身體指標的監測。在疾病知識教育的過程中，用易于理解的解釋術語，以幫助患者的治療和康復。2.合理膳食。很多糖尿病都是因為在生活習慣和飲食習慣方面的不合理造成的，所以，要想真正的對糖尿病起到一定的預防作用，必須在平時的生活習慣和工作過程中，保持一個良好的狀態，合理的搭配飲食結構，避免暴飲暴食和不吃飯的現象發生，對于一日三餐要合理搭配，在保證基本營養的同時對營養的結構進行合理搭配，促進體內需求的各項營養元素在正常的攝入量范圍內。肥胖者是糖尿病的高危人群，需要重點加以監測和管理。

（二） 糖尿病治療 1.心理治療。心理治療對控制糖尿病非常重要。樂觀的情緒有利于維持患者內部環境的穩定，焦慮會導致血糖升高，使病情惡化。2.運動治療。運動也是糖尿病的基本療法之一，對糖尿病的治療很重要。為了防止過度運動，需要根據年齡，身體狀況等具體情況確定運動的模式和時間。運動時要攜帶糖果，餅干等，預防低血糖發生。3.藥物治療。藥物治療對糖尿病患者至關重要，口服降糖藥是治療糖尿病的重要手段，近90%的患者需要口服藥物。磺脲類藥物與雙胍類降糖藥聯用效果比較好，但嚴重肝、腎功能不全、合并嚴重感染、糖尿病孕婦禁用。嚴重者需注射胰島素治療。

結論

綜上所述，糖尿病是一種可以控制，暫不能根治的慢性病，必須進行堅決的長期治療。根據糖尿病發病現狀，在對糖尿病的防治過程中，要堅持從源頭上進行預防。在日常生活中的飲食習慣和生活方式對糖尿病起到預防作用，在對患者治療過程中分別從飲食指導以及藥物治療等進行治療，采取藥物為主，飲食為輔的方式對患者的病情進行有效控制。并且提高患者對糖尿病疾病知識及治療的認知。在宣傳宣教方面加大力度，糖尿病的防治工作還需任重道遠。

參考文獻

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