成人非典型急性闌尾炎的腹腔鏡治療及預后效果探究

張豐建

【摘 要】目的：探究成人非典型急性闌尾炎的腹腔鏡治療及預后效果。方法：從2016年6月到2018年6月來我院進行腹腔鏡闌尾切除術的150例患者作為研究對象，將其分成實驗組和對照組，實驗組90例，對照組60例，實驗組患者為非典型急性闌尾炎患者，對照組患者為典型急性闌尾炎患者，分析比較腹腔鏡治療方式在兩個小組的治療成效。結果：兩個小組患者在性別、以往的腹部手術歷史、闌尾病理基本類型等方面的信息差異不明顯，沒有可比性，（p>0.05），但是實驗組患者的合并內科疾病、特殊型闌尾炎比例要比對照組高，差異明顯，具有統計學研究意義（p<0.05）。結論：成人非典型急性闌尾炎不容易被發現和確診，因此，一旦發現需要及時進行治療，盡早開展剖腹檢查。

【關鍵詞】關成人非典型急性闌尾炎的;典型急性闌尾炎;腹腔鏡治療;預后效果

【中圖分類號】R726【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）21--02

急性闌尾炎也被稱作是急腹癥，發病比較急，伴隨出現的是劇烈的疼痛感。急性闌尾炎一旦出現需要患者及時采取手術治療，目的是能夠及時控制病情，減少疾病對患者的影響。急性闌尾炎在臨床上還具備被劃分為典型和非典型兩種，其中，典型的急性闌尾炎很容易被外科醫生發現和治療，但是非典型闌尾炎相較于一般的闌尾炎比較不常見，主要是由于患者的闌尾生長的地方異于常人，患者的患病歷史、體征和癥狀 表現不容易診斷出來，需要做進一步的檢查才能知曉。臨床上治療急性闌尾炎的主要方式是腹腔鏡切除手術。為此，文章以不常見的非典型急性闌尾炎為基本研究對象，就成人非典型急性闌尾炎的腹腔鏡治療及預后效果問題進行探究，現將具體情況報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2016年6月到2018年6月來我院進行腹腔鏡闌尾切除術的150例患者作為研究對象，將其分成實驗組和對照組，實驗組90例，對照組60例。患者的急性闌尾炎診斷都在臨床上得到認可，排除闌尾周圍膿腫、合并其他外科急腹癥的患者。對照組組患者有男性32例，女性28例，年齡在18-66歲之間，平均年齡為26.5±7.5歲。實驗組患者有男性45例，女性45例，年齡在19-65歲之間，平均年齡為25.2±7.7歲，兩個小組的年齡、性別不具備統計學研究意義（p>0.05）。

1.2 手術方法 在開展手術操作的時候醫生應用全麻氣管對患者進行插管操作，在手術過程中患者一般采取頭底腳高的臥躺模式。在患者按照指定的要求躺下之后醫生應用專業的設備來對患者的腹腔進行檢查，吸盡腹腔內部的積液，了解其是否具備其他臟器疾病。應用專業的超聲刀和電凝溝來處理患者闌尾的根部和腹部，借助高精準度的Hem-0-lok夾閉闌尾根部，距離闌尾根部0.5cm的位置上處理闌尾。如果闌尾的根部壞疽嚴重無法結扎，則是需要將其周圍的大網膜進行包扎處理，之后縫扎處理。在經過一系列的處理操作之后應用干凈的儀器設備來取出患者的闌尾，沖洗闌尾的腹盆腔，結合腹腔污染試劑情況來決定是否放置盆腔的引流管。

1.3 統計學分析 實驗組和對照組成員數據均采用SPSS21.0統計學分析軟件進行分析處理，應用（）表示，進行t檢驗，計數資料應用%表示，應用X2進行檢驗，在p<0.05的時候差異明顯，具有統計學研究意義。

2 結果

2.1 一般資料比對 實驗組非典型小組患者在手術之前均沒有被肯定為急性闌尾炎，兩個小組的一般資料對比如表一所示，根據表一發現，兩個小組患者的性別、過往腹部手術歷史、有無合并糞石、闌尾病理類型差異不具備統計學研究意義，（p>0.05），但是實驗組患者的合并內科疾病、特殊型闌尾炎比例要比對照組高，差異明顯，具有統計學研究意義（p<0.05）。

2.2 手術相關情況 兩組患者手術相關情況比較如表二所示，根據表二 信息發現兩個小組患者手術順利圍手術期間沒有出現死亡，兩個小組的轉開腹率、手術時間、手術出血量和引流管的放置率時間差異不明顯，不具備統計學研究意義，（p>0.05），但是實驗組患者手術之后的住院時間、手術之后的并發癥發生概率要比對照組高，差異顯著，具有統計學研究意義（p<0.05）。

3 結論

在臨床角度上來看，非典型急性闌尾炎的典型特點是轉移性右下腹痛，伴隨出現的是惡心、嘔吐、發熱、反跳痛等，占據總體發病率的七成以上。非典型急性闌尾炎除了缺乏典型臨床癥狀之外，腹內的一些疾病也可能會和闌尾炎疾病呈現出類似的病癥和體征，由此導致醫生在臨床上出現疾病的五證。同時，也由于疾病的不明顯，醫生在檢查的時候沒有首先對其進行過多的檢驗，導致病情掩蓋了病人 體征和病癥，延誤了最理想的治療時間。對待非急性闌尾炎，臨床上的主要手術方式是探查切口，具體是探查患者腹腔內臟器，明確病灶的位置。在腹腔鏡手術的快速發展下，腹腔鏡也被開始應用在急性闌尾炎治療中，其安全性、有效性得到了臨床的大量證實，和開腹手術相比顯示出良好的療效。

參考文獻

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