寶石能譜CT 成像對痛風的診斷價值分析

袁仲強，呂紅英，楊素君，王玉方，張世斌

（1 河北省邯鄲市中心醫院CT 室 河北 邯鄲 056001）

（2 邯鄲市第一醫院 河北 邯鄲 056001）

痛風是長期高尿酸血癥所導致患者體內尿酸鹽沉積于關節以及周圍組織而引發的疾病，尿酸鹽反復沉積則會導致患者局部組織出現異物反應，而形成痛風石，是慢性痛風的主要病理表現[1]。痛風在臨床上發病率有逐年增高的趨勢，屬于一種臨床上的常見病和多發病，而痛風的臨床特點主要表現為高尿酸血癥，以及由此引起的關節內尿酸鹽結晶沉積，患者的痛風癥狀往往具有反復發作性，并且患者往往會合并腎臟慢性損傷，部分患者甚至會發生關節畸形以及尿路結石等并發癥[2]。而在對患者進行痛風治療時，需要一種方案明確患者的尿酸鹽結晶沉積部位，這樣才有助于對后續治療工作進行選擇。本次研究中，探究將寶石能譜CT 成像應用于痛風患者診斷中的價值，分析其臨床可用性，探究診斷準確性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本本次研究實驗時段設置為2016 年5 月—2018 年4月，在該時段內，對我院數據庫中痛風患者個體資料進行統計調查，錄入其中10 例患者作為本次研究實驗樣本。所有患者經病理學檢查均確認為痛風，性別比例為（男：女=5:5）患者年齡為52 ～87 歲之間，平均為（68.6±4.9）歲。

納入標準：所有患者具有正常認知功能和機體功能；所有患者符合相關臨床診斷標準，并由醫務人員確認；患者入院后確認不存在生命危險可耐受此次實驗。

排除標準：患者處于妊娠期內；患者存在其他禁忌癥或實驗禁忌因素；患者缺乏正常認知功能；患者無法接受后續隨訪調查不具有隨訪耐受性。

所有患者個體資料在納入實驗前，均由我院醫務人員進行資料統計，確認患者不存在其他器質性疾病或全身性疾病，患者的個體狀況良好，具有隨訪耐受性，患者的相關資料錄入Excel 表格統計分析后未見明顯差異，可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

GE 寶石能譜CT 診斷方案： 本次研究中所應用的CT 設備選擇美國GE 公司生產的64 排寶石能譜CT機。在對患者進行掃查時，采用GSI-Helical 電壓（70kVp/140kVp），螺距設置為0.984:1，探測器準直為60×0.626mm，視野為15 ～30cm，掃描以及間隔層厚均設置為5mm，重建層厚為1.25mm。掃查完成后，將掃查結果上傳至工作站中進行圖像處理，由我院中具有三年以上影像學檢查經驗的醫師對圖像進行重建分析，對比所有患者的診斷結果。

1.3 統計學方法

本次研究中實驗數據選擇SPSS22.0 For windows統計軟件進行收集校正。本次研究統計操作由同組檢驗人員開展，計量資料（年齡、評分值）選擇t值進行檢驗，計數資料（診斷準確率）選擇χ2值進行檢驗，以P＜0.05 作為數據差異界限，說明差異存在統計學意義。

2 結果

本次研究結果中顯示所有患者經臨床寶石能譜CT 成像掃查后，患者均確診為痛風，陽性率為100%。同時寶石能譜CT 對于患者的病癥診斷類型有準確的診斷結果，能夠有效明確患者的征象表現類型，對于患者的尿酸鹽結晶沉積部位明確有良好的診斷結果，本次研究中跖指關節患者6 例，踝關節3 例，膝關節1 例，未見多處關節受累患者。

表 兩組診斷方案診出部位結果對比（例）

3 討論

而近年來臨床醫學的不斷發展，現代影像學診斷技術有了一定的進展，所以對痛風最為有效的方法是，積極應用影像學檢查對其病癥進行明確。CT 是一種臨床上常用的診斷方案，這種診斷方案具有高度的特異性和準確性胸部CT 能夠有效對患者的肺部狀況進行明確。通常情況下來說，盡可能早期的對痛風患者進行寶石CT 檢查，明確患者的病癥狀況[3]。

隨著近年來CT 技術的不斷發展和普及，這種診斷方案已經能夠進行物質分離和濃度成像的能譜成像，這就使CT 能夠利用物質分離技術，將多種組織分解為任意兩種已知物質的組合，可以得到多方位且多配對的等級物質圖像能夠進一步分析定量組織中的不同物質含量[4]。寶石能譜CT 所具有的能譜曲線，是物質和結構的衰減與X 線能量變化之間的關系曲線能夠反映物質中含有的能量衰減特性，對于物質成分的鑒別來說有積極意義[5]。

而本次研究結果中發現患者的主要痛風受累部位為跖指關節，而在痛風患者的能譜成像中顯示能譜CT 尿酸機能夠多方位且多角度的清晰顯示患者尿酸鹽結晶，在患者關節和韌帶部位的沉積，而尿酸鹽結晶在尿酸肌圖像上的濃度高于鈣基圖像上的濃度，這就導致在CT 圖像中存在不同的密度。而對患者進行檢測時，能夠通過不同的圖像成像結果明確患者的受累部位。本次研究中，最常見的受累部位為跖指關節，這也是近年來臨床研究發現的主要受累部位，但也有部分研究認為，受累部位可能與性別、地域和個體因素有一定的關系，故而需要選擇大樣本且廣地域的研究方式，明確具體的受累部位。而實驗結果也能夠明確寶石能譜CT 成像，對于痛風有積極的診斷意義。

綜上所述，對痛風進行診斷時，應用寶石能譜CT 成像，能夠有助于明確患者的尿酸鹽結晶沉積狀況，對臨床痛風無創性診斷提供了新的影像學檢查方案，也有積極具有較高的可用價值，值得推廣。