探討多排螺旋CT 評估心肌橋及伴發(fā)血管粥樣硬化病變的診斷價值

羅 雷，王 磊，王 靜

（新沂市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 新沂 221400）

心肌橋是臨床醫(yī)學中常見的心臟疾病，其主要指冠狀動脈因深入心肌內(nèi)的癥狀，該疾病極易引發(fā)患者出現(xiàn)心絞痛、心律失常等癥狀，部分病情嚴重的患者還可能出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀，以此威脅患者生命安全。據(jù)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計得知，近年該疾病病發(fā)率與日俱增，已嚴重影響到我國人民的健康水平。本文通過對多排螺旋CT 在心肌橋及伴發(fā)血管粥樣硬化病變的臨床檢測效果進行研究探討，意在為提高該疾病臨床檢出率以及診斷準確性提出可行性方案，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2019 年7 月—11 月于我院接受治療的心肌橋及伴發(fā)血管粥樣硬化病變患者30 例作為研究對象，并采用隨機分組法將其分為研究組和對比組，其中研究組患者15 例，對比組患者15 例。兩組患者年齡28 歲～57 歲，平均年齡（42.3±4.6）歲，平均體重（57.6±4.9）kg。對比組患者年齡30 歲～60 歲，平均年齡（43.5±4.9）歲，平均體重（57.4±5.3）kg。兩組患者一般資料對比均不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。因此，兩組患者具有可比性。

入選標準：（1）兩組患者均符合WHO 以及AHA 冠脈分段法關于心肌橋的診斷標準。（2）兩組患者均知道此次實驗研究的目的以及詳細過程。（3）均由患者及其家屬簽署知情同意書。

排除標準：（1）有肝腎等其他內(nèi)器官疾病者。（2）有認知障礙或嚴重精神疾病且無法自主配合檢查者。（3）耐受性低于正常水平者。

1.2 方法

給予研究組患者飛利浦ICT（256 層）檢查，檢測前8h叮囑禁止患者飲食，1h叮囑患者禁止飲水，使用ICT（256層）對患者進行檢查，重建層厚調(diào)整至0.9mm，間距調(diào)整至0.45mm，采用心電門控心臟掃描模式，在注射對比劑后對患者進行掃描，將掃描圖像傳至星云太空站進行后處理，由專業(yè)醫(yī)務人員依據(jù)圖像對患者進行診斷。給予對比組患者CAG 檢查，使用我院數(shù)字減影機，穿刺注射對比劑后進行檢查，醫(yī)務人員依據(jù)其結果反饋信息對患者進行診斷。

1.3 觀察指標

通過對兩組患者進行檢查，統(tǒng)計對比兩組患者檢出率、漏診和誤診率以及圖像質(zhì)量、不良反應發(fā)生率等指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組患者檢出率對比

通過對兩組患者進行檢查，統(tǒng)計對比兩組患者檢出率。其中研究組患者檢出率明顯高于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組患者誤診和漏診率明顯低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見下表1。

表1 兩組患者檢出率對比[n（%）]

2.2 兩組患者檢查一般指標對比

通過對兩組患者進行檢查，統(tǒng)計對比兩組患者一般指標。其中研究組患者檢查圖像質(zhì)量明顯高于對比組且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組患者接受檢查后不同程度的不良反應發(fā)生概率明顯低于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見下表2。

表2 兩組患者檢查一般指標對比

3 討論

位于心內(nèi)膜下的冠狀動脈在特殊情況下一部分可深入心肌纖維重，這種現(xiàn)象在醫(yī)學中被稱為心肌橋。心肌橋病發(fā)主要以男性群體為主，且40 歲～60 歲為高發(fā)年齡段。患者臨床癥狀表現(xiàn)為心肌缺血。目前針對該疾病可采取藥物控制治療的方法進行治療，部分病情嚴重的患者還可以通過手術緩解心肌橋重冠狀動脈壓力的方式進行治療，通常輕癥患者治療效果高于重癥患者，患者接受治療后均可得到不同程度的改善[1-2]。

心肌橋患病后，隨著時間的推移，患者極有可能并發(fā)心絞痛、心肌梗死等嚴重癥狀，以此威脅患者生命安全，因此及時準確的診斷對該疾病患者的臨床治療十分重要。由于心肌橋依據(jù)其分布性狀可分為表淺型心肌橋和縱深型心肌橋，在大量臨床檢查實驗中發(fā)現(xiàn)，CAG 診斷應用在心肌橋的臨床診斷時，往往只能對縱深型心肌橋患者進行準確的診斷，表淺型心肌橋優(yōu)于血流動力狀況沒有明顯差異，因此CAG 檢查不能及時發(fā)現(xiàn)病灶，進一步使患者錯失最佳治療時機，不僅不利于患者臨床治療有效率提升，還不利于良好醫(yī)患關系的建立[3-4]。

多排螺旋CT 能準確的獲取患者病變部位連續(xù)層面的信息。在大量實驗中發(fā)現(xiàn)，MSCT 應用在心肌橋臨床檢查診斷時，可通過螺旋掃描，準確的獲取冠狀動脈的基本結構和相應心肌的平面空間圖像，醫(yī)務人員通過對其掃描反饋內(nèi)容進行圖像處理，能依據(jù)圖像準確的判斷患者心肌橋以及血管粥樣硬化病變的范圍、大小、程度等。區(qū)別于CAG 診斷，MSCT 檢查不僅能精確的反饋縱深型心肌橋患者病灶信息，還能對檢查難度更高的表淺型心肌橋患者進行病灶檢查，以此大幅度提高心肌橋及伴發(fā)血管粥樣硬化病變的檢出率[5-6]。此外，在臨床治療中，也可根據(jù)多排螺旋CT 檢查的病灶檢查結果制定治療方案，以此能確保治療方案科學性和合理性，同時，其檢查結果也可以作為療診評價的重要依據(jù)，通過對患者接受治療后行CT 掃描檢查，能為醫(yī)務人員的復診提供有力的依據(jù)。多排螺旋CT的應用，不僅提高了臨床檢出率和臨床治愈率，還規(guī)避了大量誤診、漏診的情況，以此避免醫(yī)患矛盾的發(fā)生，更利于良好醫(yī)患關系的形成，具有極高的應用價值。

本文研究結果顯示，通過對兩組患者進行檢測，研究組患者檢出率、圖像質(zhì)量以及不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對比組患者且對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。本研究結果表示多排螺旋CT 檢查心肌橋疾病具有更高的應用價值。

綜上所述，MSCT 應用在心肌橋及伴發(fā)血管粥樣硬化病變患者的臨床檢查中，能大幅度提高診斷準確性，給醫(yī)務人員提供有力的理論依據(jù)，進一步增加患者治愈率。此外，MSCT 檢查不會對患者造成過多的損傷，安全性較高。因此，值得臨床推廣。