64 排螺旋CT 動態增強掃描不同病理類型肺癌孤立性肺結節特點的研究

莊樹新

（呼倫貝爾市鄂溫克旗人民醫院伊敏分院 內蒙古 呼倫貝爾 021134）

孤立性肺結節指的是單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小于或等于30mm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變。為提高患者的最佳治療時機，早期的診斷對于患者的預后改善來說額外重要，隨著排螺旋CT 動態增強掃描的技術的不斷進步，采用排螺旋CT 動態增強掃描不同病理類型肺癌孤立性肺結節已成為臨床重點，本文以接受本院行排螺旋CT 動態增強掃描的96 例不同病理類型肺癌孤立性肺結節患者作為研究對象，對其影像學特點進行歸納，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月—2019 年3 月期間本院所收治的96例不同病理類型肺癌孤立性肺結節患者作為研究對象，其中有63 例為腺癌患者，26 例為鱗癌患者，7 例為小細胞癌患者，所有患者經過檢查均確診孤立性肺結節，其中男性患者有58 例，女性患者有38 例，患者的年齡在43～76 歲之間，平均年齡在 （57.8±4.5） 歲之間。

1.2 檢查方法

采用東芝64 排128 層螺旋CT 機，在掃描之前設置好各項參數，管電流設置在150 毫安，管電壓設置在80kV，探測器的準直徑設置在0.5mm×64，球管旋轉的速度設置在0.5s 每周，層厚的間距設置在1mm，層距的間距設置在1mm。完成參數的設置后，開始進行掃描，取患者仰臥位，等患者屏氣時開始進行平掃，平掃的部位從患者的肺尖部位沿至到患者的雙腎的上極位置，在掃描的過程中，掃描醫生要注意觀察患者的肺結節部位，然后增強掃描范圍，充分保證整個結節部位顯露在整個掃描區間。在排螺旋CT 動態增強掃描的過程中可采用通過肘正中靜脈注射的80 ～100ml 雙管高壓注射器，與碘海醇作為對比，雙管高壓注射器的注射速度以4 ～5ml/s 進行。為有效降低上腔靜脈的偽影的發生情況，在注射完雙管高壓注射器后，要以同樣的速度注射20ml 的生理鹽水。完成這一步驟后，開始延遲掃描180s、300s、600，與此同時選擇好相應的縱隔窗和感興趣區。每一層選擇三個感興趣區即可，但是在選擇的時候要避開出血、壞死、鈣化等情況，操作過程由專業的掃描醫生單獨完成[1]。

1.3 評價標準

（1）比較不同病理類型孤立性肺結節強化方式。主要包括包膜樣強化、周圍強化、不均勻強化、均勻強化、無強化。

（2）比較不同病理類型孤立性肺結節的延遲掃描180s、300s、600s 的廓清率以及強化率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS23.0將所有數據進行統計處理，用（%）表示計數資料，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 從表看出，在這三種病理類型的孤立性肺結節強化方式，小細胞癌結節的CT 動態增強掃描表現為不均勻強化，比例占據57.1%，鱗癌結節的CT 動態增強掃描表現為不均勻強化為主，比例占據80.7%，而腺癌結節的CT 動態增強掃描主要表現為均勻強化，比例占據85.7%。腺癌結節與小細胞癌結節以及鱗癌結節的差異比較，P＜0.05，有統計學意義。

表 比較不同病理類型孤立性肺結節強化方式[n（%）]

2.2 在延遲掃描180s 中，小細胞癌結節、腺癌結節、鱗癌結節的廓清率分別為13.8%、7.1%、5.9%。在延遲掃描300s 中，小細胞癌結節、腺癌結節、鱗癌結節的廓清率分別為19.2%、14.7%、14.1%。在延遲掃描 600s中，小細胞癌結節、腺癌結節、鱗癌結節的廓清率分別為27.3%、17.2%、23.1%。明顯小細胞癌結節的廓清率高些，三者之間的差異比較，P＜0.05，有統計學意義。小細胞癌結節、腺癌結節、鱗癌結節的排螺旋CT 動態增強掃描的強化率分別為1.4%、1.9%、1.7%，顯然腺癌結節的CT動態增強掃描的強化率最高，三者之間的差異比較，P＜0.05，有統計學意義。

3 討論

排螺旋CT 動態增強掃描不同病理類型肺癌孤立性肺結節具有不同的特點，這主要是因為不同病理類型的孤立性肺結節的血流動力學的不同特征造成的時間掃描CT值差異問題，在掃描過程中，三種不同病理類型肺癌孤立性肺結節因增強各序列的范圍，從而導致CT 值的變化差異，其中鱗癌結節、小細胞癌結節的CT 動態增強掃描方式主要是以不均勻強化為主，而腺癌結節的CT 動態增強掃描方式主要是以均勻強化為主。在延遲掃描180s、300s、600s 中，小細胞癌結節的廓清率最高，腺癌結節的強化率最高，三者之間的差異比較，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，排螺旋CT 動態增強掃描不同病理類型肺癌孤立性肺結節具有極大的臨床意義，能夠為臨床治療提供臨床診斷依據，值得推薦[2]。