探討核磁共振診斷脊柱損傷的影像學(xué)表現(xiàn)

周金鋒，林偉欣

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院放射科 江蘇 常州 213161）

從臨床骨科來看，脊柱損傷是較為嚴(yán)重的一種損傷，牽涉病變范圍較廣泛，脊柱損傷如果無法及時發(fā)現(xiàn)和接受有效的治療，患者日后正常的生活質(zhì)量將受影響，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[1]。因此，臨床醫(yī)生需要對患者的早期診斷予以重視，通過快速有效的診斷方法，為患者臨床治療提供可行的指導(dǎo)[2]。如今核磁共振不斷普及，廣泛運用臨床，能夠通過核磁共振診斷發(fā)現(xiàn)更多的疾病。這種診斷方法能夠準(zhǔn)確定位，準(zhǔn)確判斷損傷程度。現(xiàn)將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究收集我院2015 年1 月—2017 年9 月的100 例脊柱損傷患者。其中男性患者58 例，女性患者42 例，患者年齡29 ～84 歲，平均年齡（52.4±11.5）歲。因車禍導(dǎo)致脊柱損傷患者64 例，高出墜落24 例，踩踏損傷8 例，其他原因損傷4 例。

1.2 方法

所有患者采用核磁共振和病理檢查診斷。本研究運用西門子1.5T MAGNETOM Avanto 磁共振，常規(guī)選擇自旋回波序列（SE）T1加權(quán)像、（T1WI）和快速自旋回波序列（FSE）、T2 加權(quán)像（T2WI）。軸位和矢狀位顯示。層厚3 ～5mm，層距2.0 ～3.0mm。

1.3 觀察指標(biāo)

比較核磁共振檢測患者確診的韌帶損傷、神經(jīng)根損傷、軟組織損傷、椎體損傷和椎弓根骨折患者與病理診斷的符合率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用IBM 公司SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，本研究采用χ2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05 為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對研究結(jié)果進(jìn)行分析，核磁共振檢查患者出現(xiàn)韌帶損傷、神經(jīng)根損傷、軟組織損傷和椎體損傷等診斷的正確率與臨床病理診斷具有較高的符合率，診斷率與臨床病理診斷通過統(tǒng)計學(xué)軟件所得數(shù)據(jù)可以看出，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，符合率較高。詳細(xì)情況請參見表所示。

表 核磁共振和臨床病理診斷的符合率比較（n/%）

3 討論

3.1 核磁共振診斷脊柱損傷的影像學(xué)表現(xiàn)

核磁共振能夠?qū)⒓怪軅课贿M(jìn)行較好的顯示：（1）椎體壓縮性骨折，椎體變扁或者楔形改變，不同掃描系列上清晰的顯示；（2）出現(xiàn)椎體脫位，矢狀面和冠狀面的結(jié)合可以對椎體滑脫方向及程度進(jìn)行觀察，進(jìn)行臨床治療時，能夠提供充分和科學(xué)的臨床診斷資料[3]。人體椎體正常后緣連線為完整的弧形，當(dāng)椎體后緣連線出現(xiàn)斷裂或移位，成角就會出現(xiàn)異常；（3）椎間盤損傷，選擇矢狀面和冠狀面進(jìn)行聯(lián)合顯示，核磁共振是最佳的顯示方法。當(dāng)患者的椎間盤損傷和破碎以后，在核磁共振上主要表現(xiàn)是形態(tài)失常，同時存在有信號不均勻的狀態(tài)；（4）韌帶損傷，以T2加權(quán)像顯示為最佳，損傷部位的前、后、縱韌帶黑色圖像信號存在中斷或掀起的情況，棘突間的韌帶的T2 序列會出現(xiàn)灶性高信號，說明存在有韌帶損傷；（5）脊髓損傷，核磁共振能夠清晰對脊髓和椎體損傷程度進(jìn)行觀察，能夠了解患者的脊髓受壓的范圍以及繼發(fā)病變情況，其中急性脊髓水腫，表現(xiàn)為長T1 和長T2 信號。

3.2 核磁共振對脊柱損傷進(jìn)行檢驗的價值分析

從人體工程學(xué)分析，脊柱既是人體重要支撐，也對內(nèi)臟起到重要的保護(hù)；尤其是對脊髓保護(hù)。脊柱損傷是受到較大的外力撞擊而產(chǎn)生的損害，交通事故和高空墜落是較為常見的致病原因[4]。除了椎骨骨折而導(dǎo)致患者出現(xiàn)椎體形態(tài)改變以外，更是導(dǎo)致患者椎管內(nèi)脊髓和椎旁軟組織出現(xiàn)損傷，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)椎體脫位。脊柱損傷常選擇采用CT 檢查和X 線片檢查，較為準(zhǔn)確地顯示椎體及附件骨折的細(xì)節(jié)情況，但對于硬膜外出血和腰椎間盤突出等各種軟組織損傷卻無法進(jìn)行準(zhǔn)確地判斷，存在局限性。隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，核磁共振不斷普及，它能夠全方位的顯示脊柱、脊髓及周圍組織，可以對脊柱損傷和韌帶損傷等進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。從本研究可以看出，在對患者進(jìn)行診斷的時候，核磁共振診斷的符合率和臨床病理診斷的符合率更為相近，能夠正視核磁共振診斷的價值。核磁共振可以從不同的角度對于脊柱的相關(guān)病變進(jìn)行檢查，這樣就能夠提高脊柱損傷早期的診斷效率。而從本研究的研究結(jié)果也能夠證實。

綜上所述，對于脊柱損傷，核磁共振檢查即實現(xiàn)無創(chuàng)檢測，又能夠準(zhǔn)確的對于患者組織病變程度進(jìn)行判斷，較為準(zhǔn)確地為患者的臨床治療提供影像學(xué)診斷依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。