不同類型肺動脈成像用于急性肺動脈栓塞診斷價值比較

吳勝才

（四川省遂寧市中醫院放射科 四川 遂寧 629000）

本文回顧性選取我院2015 年7 月-2019 年6 月收治急性肺動脈栓塞患者臨床資料，均行MSCT 和MR 肺動脈成像，比較兩種肺動脈成像方法栓塞部位檢出情況及間接征象陽性率，探討MSCT 和MR 肺動脈成像用于急性肺動脈栓塞診斷臨床價值差異，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年7 月—2019 年6 月收治急性肺動脈栓塞患者共50 例，均行MSCT 和MR 肺動脈成像；其中男性27 例，女性23 例，年齡36 ～64 歲，平均年齡為（48.76±5.51）歲。

1.2 檢查方法

MSCT 肺動脈成像，使用Siemens Dfinition AS 64 層螺旋CT，掃描前擺放仰臥位，自胸廓開始直至延肋膈角水平掃描；肘部靜脈注射非離子型對比劑（370mg 加入生理鹽水30ml）；采用人工智能觸發掃描模式，達肺動脈干后觸發，閾值90 ～100HU；掃描參數設置為：掃描時間、準直、螺距、電壓、電流及旋轉時間分別為4 ～6s，0.6mm，1.35 ～5.50mm，120kV，200mA，旋轉時間0.33s；獲得容積數據傳輸到Syngo.via 工作站，在工作站中進行圖像后處理。

MR 肺動脈成像，使用Siemens Avanto 1.5T 磁共振，采用心電門控技術，序列選擇包括快速掃描序列，橫軸位HASTE 序列、TFIS 序列、T2WI 序列，冠狀位或斜位TFISP序列；必要行3D-CE-MRPA；靜脈注射流率為3 ～4ml/s；采用人工智能觸發掃描模式，獲得數據在工作站中進行圖像后處理。

1.3 統計學方法

采用SPSS20.0 軟件分析數據；計數資料比較采用χ2檢驗，以百分比（%）表示；P＜0.05 判定為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種肺動脈成像方法栓塞部位檢出情況比較

MSCT 肺動脈成像檢出患者單發栓塞、雙側多發栓塞、左側多發栓塞及右側多發栓塞比例分別為20.00%，56.00%，14.00%，10.00%；MSCT 肺動脈成像檢出患者單發栓塞、雙側多發栓塞、左側多發栓塞及右側多發栓塞比例分別為24.00%，34.00%，10.00%，12.00%；兩種肺動脈成像方法栓塞部位檢出情況比較差異無顯著性（P＞0.05）；見表1。

表1 兩種肺動脈成像方法栓塞部位檢出情況比較[n（%）]

2.2 不同掃描時相病灶與正常肝臟組織密度水平比較

MSCT 肺動脈成像檢出患者馬賽克、積液、肺動脈高壓、肺段梗死及肺紋理稀疏比例分別為28.00%，24.00%，12.00%，26.00%，12.00%；MSCT肺動脈成像檢出患者馬賽克、積液、肺動脈高壓、肺段梗死及肺紋理稀疏比例分別為26.00%，20.00%，16.00%，24.00%，10.00%；兩種肺動脈成像方法間接征象陽性率比較差異無顯著性（P＞0.05）；見表2。

表2 兩種肺動脈成像方法栓塞部位檢出情況比較[n（%）]

3 討論

急性肺動脈栓塞患者主要表現呼吸困驟發、劇烈胸痛及咯血等，嚴重者出現昏厥甚至休克[1]；該病診斷難度較大，易與其他疾病混淆，導致臨床治療延誤[2-3]；故如何早期準確診斷急性肺動脈栓塞對于提高臨床效果及改善臨床預后重要性越來越受到醫學界的關注。

MSCT 增強掃描目前已被廣泛用于急性肺動脈栓塞輔助檢查，具有操作簡便、費用低及普及率高等優勢，但其診斷準確率易受多種因素影響，臨床應用受限[4-5]。近年來MR 肺動脈成像技術開始受到醫學界的關注，其用于急性肺動脈栓塞除操作簡便快捷外，還能夠評估患者病情進展，指導臨床治療方案選擇[6-8]；有學者報道顯示[9-10]，MR 肺動脈成像掃描時間更短，可有效解決需長時間屏氣問題，避免因心跳加快、呼吸運動等對診斷結果產生的影響，降低漏診誤診風險。

本次研究結果中，兩種肺動脈成像方法栓塞部位檢出情況比較差異無顯著性（P＞0.05）；兩種肺動脈成像方法間接征象陽性率比較差異無顯著性（P＞0.05），證實MR 肺動脈成像用于急性肺動脈栓塞診斷價值與MSCT 肺動脈成像接近，與以往學者報道結果相符[11]；MSCT 肺動脈成像操作簡單，可清晰顯示病變直接征象和間接征象；而MR 肺動脈成像則能夠清晰顯示肺葉動脈以上栓子，但對于肺段動脈栓子需結合三維增強MR 動脈成像。