高頻超聲結(jié)合低頻超聲在膽囊良性病變中的應(yīng)用價(jià)值

翟瑞靜，李海玲，冶玉婷，張海花，謝彥青

（青海省康樂(lè)醫(yī)院超聲科 青海 西寧 810006）

膽囊良性腫瘤原屬少見(jiàn)病。近年來(lái)由于影像診斷技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，尤其是B 超技術(shù)在膽道外科的普遍應(yīng)用，膽囊良性腫瘤的檢出明顯增多[1]。而部分膽囊良性病變可通過(guò)一系列病理生理過(guò)程逐漸演變?yōu)槟懩野Ｒ虼耍瑢?duì)于此類疾病的[2]。目前，臨床普遍采取醫(yī)學(xué)影像學(xué)對(duì)膽囊良性病變進(jìn)行診斷與檢查。本研究將2015 年7 月—2019 年5 月接受診療的126 例膽囊良性病變患者進(jìn)行研究，探討高頻超聲結(jié)合常規(guī)低頻超聲在膽囊良性病變中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015 年7 月—2019 年5 月于我院收治的126 例膽囊良性病變患者的臨床資料，其中男性71 例，女性55 例；年齡21 ～72 歲，平均（43.5±8.2）歲；主要臨床表現(xiàn)，右上腹劇烈疼痛15 例，腹部脹痛不適67 例，44 例無(wú)明顯癥狀。

1.2 方法

患者均接受膽囊切除術(shù)，在術(shù)后及時(shí)對(duì)患者切除的樣本進(jìn)行病理學(xué)檢查。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行超聲診斷檢查。診斷檢查的方式為高頻超聲結(jié)合常規(guī)低頻超聲診斷。本研究使用的儀器為GE S6彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭頻率為3.5MHz；高頻探頭頻率為7.5MHz。在檢測(cè)前告知患者注意禁水禁食，檢查過(guò)程中，患者取左側(cè)臥位或仰臥位，將探頭置于患者右側(cè)肋間、劍突下及右肋緣下行多切面掃查，以低頻超聲常規(guī)掃查患者的膽囊，對(duì)膽囊及其周圍進(jìn)行仔細(xì)觀察，待膽囊輪廓完全顯現(xiàn)后，檢查人員應(yīng)當(dāng)仔細(xì)對(duì)膽囊的相關(guān)情況進(jìn)行觀察，并進(jìn)行記錄，針對(duì)膽囊壁增厚以及邊緣不規(guī)整的病灶，需以高頻探頭進(jìn)行深入的掃查，以便進(jìn)一步了解以及掌握患者的相關(guān)情況，重點(diǎn)觀察膽囊壁漿膜層完整性以及病灶區(qū)域血流信號(hào)以及血流分布情況，仔細(xì)記錄相關(guān)檢查數(shù)據(jù)，且由2 名或以上的臨床醫(yī)師進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

將診斷的結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)照，分析高頻結(jié)合低頻超聲診斷的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)以SPSS20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高頻結(jié)合低頻與低頻超聲診斷的結(jié)果

通過(guò)臨床觀察后發(fā)現(xiàn)：全部126 例患者均被確診。常規(guī)低頻超聲檢出103 例，檢出率為81.75%，誤診率為18.25%；高頻超聲結(jié)合低頻超聲診斷檢出118 例，檢出率為93.65%，誤診率為6.35%。詳細(xì)情況如表所示。

表 高頻結(jié)合低頻與低頻超聲診斷符合率情況對(duì)比（例）

3 討論

膽囊良性病是臨床中較為常見(jiàn)的疾病，對(duì)患者日常生活造成較大影響，如不及時(shí)進(jìn)行治療，就會(huì)威脅患者健康安全。對(duì)于此類疾病，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行診斷，以便較好的進(jìn)行治療。而對(duì)于此類疾病的診斷，臨床常用超聲診斷，王金環(huán)等[3]在對(duì)30 例膽囊腺肌癥進(jìn)行超聲造影，取得了較為顯著的效果，其表明：超聲造影可較為顯著的提高膽囊腺肌增生癥的診斷準(zhǔn)確率。我們認(rèn)為：作為一種安全、無(wú)創(chuàng)且直觀的檢測(cè)方法，在膽囊良性病中的檢驗(yàn)中，通過(guò)高頻超聲結(jié)合低頻超聲可較好的形成互補(bǔ)作用，起到良好的取長(zhǎng)補(bǔ)短的效果，從而有效的提高了檢查的準(zhǔn)確率。為了進(jìn)一步探究高頻超聲結(jié)合常規(guī)低頻超聲在膽囊良性病變中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取2015 年7 月—2019 年5 月在我院接受診療的126 例膽囊良性病變患者最作為此次研究對(duì)象，探究了高頻超聲結(jié)合常規(guī)低頻超聲在膽囊良性病變中的應(yīng)用價(jià)值。研究結(jié)果顯示：126 例膽囊良性病變，高頻超聲結(jié)合低頻超聲診斷檢出118 例，符合率為93.65%，低頻超聲檢出103 例，檢出率為81.75%。其中共發(fā)現(xiàn)8 例誤診，在分析后發(fā)現(xiàn)問(wèn)題主要存在于以下幾方面：（1）部分患者因過(guò)于肥胖，導(dǎo)致其腹壁肥厚，致使膽囊位置較深，在圖片顯示中不清晰，致使檢查結(jié)果出現(xiàn)誤差。（2）部分患者屬于充滿型膽結(jié)石，無(wú)法清晰顯示膽囊壁。（3）部分患者因病灶內(nèi)羅顯示效果不典型，從而造成誤診。

綜上所述，高頻超聲結(jié)合低頻超聲在膽囊良性病變?cè)\斷中，顯著提高診斷準(zhǔn)確性，并且可以對(duì)早中期膽囊癌進(jìn)行有效鑒別，值得臨床應(yīng)用推廣。