急性胰腺炎應用CT 影像診斷的臨床價值體會

宋麗華

（北京市大興區舊宮鎮社區衛生服務中心 北京 100076）

急性胰腺炎發病一般比較急，而且具有發展快和死亡率高等特點，不僅增加了診斷和治療的難度，而且危及患者的身體健康。根據患者臨床癥狀及檢查結果來確診急性胰腺炎，極易出現漏診、誤診等現象，耽誤了急性胰腺炎患者的后續治療。如今，隨著科學技術的發展，CT 影像開始被應用到急性胰腺炎患者的臨床診斷之中，并取得了比較理想的診斷價值，下面將會對其進行介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次隨機選擇2018 年4 月—2019 年4 月我中心收治的100 例急性胰腺炎患者作為對象進行研究，其中男性患者63 例，女性患者37 例，年齡在20 ～75 歲，平均（47.4±1.3）歲，病程在1～4個月，平均病程為（2.3±0.4）個月，所有患者的臨床數據差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），但存在一定的可比性。

1.2 方法

（1）儀器設備選擇了型號為Lightspeed VCT64 的DXi CT 掃描儀，由GC 公司生產；（2）檢查前15min，要求患者口服1.5% 的泛影葡胺500ml；（3）醫護人員要協助患者取仰臥位，并委派專業檢查操作人員來開展CT 掃描工作，掃描過程中可以選擇一次屏氣螺旋從患者肝平面開始逐漸向十二指腸水平段方向進行掃描，并實施重建，重建的層距標準為8mm、層厚標準為10mm；（4）增強掃描檢查。CT 影像診斷前，需要為患者注射非離子型造影劑，注射速度控制在2 ～3ml/s，注射劑量控制在60 ～80ml，然后對患者實施屏氣螺旋掃描，同時給予同樣的平掃標準和重建條件進行重建；（5）CT 影像診斷完成后，還需要將檢查結果與病理診斷結果進行對比，以此來有效提高CT 影像診斷的準確率。

1.3 臨床評定標準

（1）急性胰腺炎分級。結合胰腺及周圍組織壞死程度，根據BalthagerCT 分級標準來進行急性胰腺炎分級，具體如下：A 級。患者胰腺及周圍組織為正常形態；B 級。患者胰腺出現腫大現象，而且胰管出現不同程度擴張，胰腺自身密度不均勻，胰腺外部形態不規則；C 級。患者胰腺不僅具備B 級標準，而且在胰腺周圍組織還出現炎癥現象；D 級。胰腺不僅具備B 級標準，而且胰腺周圍組織出現單個積液區；E 級。患者胰腺不僅具備B 級標準，而且胰腺周圍組織超過2 積液區。（2）對腹膜穿刺診斷結果和病理診斷結果進行對比。

1.4 統計學方法

借助SPSS20.0 統計學軟件對兩組患者的研究數據進行統計和分析，計數資料選擇了百分數（%）給予表示，數據對比采用χ2檢驗，如果P＜0.05，則反映研究數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 CT 影像診斷分級

通過對急性胰腺炎患者實施CT 影像診斷后發現，所有100 例患者中，有67 例水腫型急性胰腺炎，其所占比例為67.0%，有33 例出血壞死型急性胰腺炎，其所占比例為33.0%，而且不同疾病類型的分級所占比例不同（P＜0.05），具體數據如表1 所示。

表1 CT 影像診斷分級[n（%）]

2.2 腹膜穿刺診斷結果和病理診斷結果對比

在CT 影像診斷結束后，對所有患者開展了腹膜穿刺和病理診斷，診斷結果發現CT 影像診斷結果和腹膜穿刺診斷結果、病理診斷結果存在比較好的一致性，從而說明在急性胰腺炎診斷中，CT 影像診斷應用效果比較理想，存在統計學意義（P＜0.05），如表2 所示。

表2 腹膜穿刺診斷結果和病理診斷結果對比[n（%）]

3 討論

經濟社會的發展和人們生活水平的提升，增加了急性胰腺炎的發生率，其具有起病迅速、并發癥多、病死率高等特點。臨床研究發現，急性胰腺炎的誘病因素比較多，主要與長期酗酒、進食油膩食物、膽道系統疾病及暴飲暴食等有關。如果急性胰腺炎患者未得到及時、有效的治療，將會導致胰管壺腹部與膽總管的出口形成梗阻，誘發胰酶釋放并附著到周圍器官組織上，導致患者病情加重。常規急性胰腺炎診斷方法是根據臨床癥狀和檢查結果，但是其診斷準確性不高，影響急性胰腺炎的治療效果。而CT 影像診斷方法的應用，可以有效彌補上述缺陷和不足，并逐漸發展成為急性胰腺炎確診的金標準。借助CT 影像診斷可以更加直觀、形成的呈現出胰腺形態變化情況，進一步了解和掌握患者的胰腺組織密度情況，其可以作為急性胰腺炎診斷的主要指標；通過CT 影像診斷，還能夠清楚的看到模糊條索狀，反映了患者胰腺周圍脂肪層存在模糊或消失現象，可以作為確診急性胰腺炎的指標。

總之，將CT 影像應用到急性胰腺炎患者的臨床診斷之中，不僅具有經濟實惠、操作簡單、禁忌癥少、掃描快速等優勢，而且確診率較高，為患者后續的治療及康復奠定良好的基礎。