陰道超聲檢查診斷宮外孕的臨床價(jià)值及準(zhǔn)確性分析

周慧琪

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院超聲科 廣西 柳州 545000）

宮外孕又稱為 “異位妊娠”，是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異位妊娠過(guò)程，其中輸卵管妊娠最為常見(jiàn)。其主要的臨床表現(xiàn)為停經(jīng)，除輸卵管間質(zhì)部妊娠停經(jīng)的時(shí)間較長(zhǎng)外，其他的多是停經(jīng)6 ～8 周左右，陰道出血，在胚胎死亡后，陰道會(huì)有不規(guī)則的出血，量少，色暗紅，休克與昏厥，由于腹腔急性內(nèi)出血和劇烈的疼痛，會(huì)出現(xiàn)昏厥及失血性休克的過(guò)程[1]。如果不及時(shí)的進(jìn)行診斷和治療，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的身體健康，甚至導(dǎo)致不孕。在臨床上，關(guān)于宮外孕的診斷主要為腹部超聲檢查，但是這種方法的準(zhǔn)確性偏低，很容易出現(xiàn)漏診及誤診的情況，隨著我國(guó)醫(yī)療的發(fā)生，陰道超聲檢查逐漸應(yīng)用到宮外孕的確診上[2]。本文主要探討與分析陰道超聲檢查診斷宮外孕的臨床價(jià)值及準(zhǔn)確性，具體內(nèi)容是：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2017 年1 月—2019 年9 月在我院醫(yī)治的患者（335例）開(kāi)展研究，隨機(jī)數(shù)表法分成研究組與對(duì)照組，研究組168 例，對(duì)照組167 例。研究組患者年齡在20 ～45 歲之間，其平均是（30.47±8.75）歲，停經(jīng)時(shí)間為6 ～12 周，平均停經(jīng)時(shí)間為（8.2±2.4）周。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行腹部超聲檢查以及陰道超聲檢查，腹部超聲檢查，即：在對(duì)患者進(jìn)行檢查前，為使患者的膀胱保持部分的充盈，要適當(dāng)?shù)谋ＷC患者飲用一些水，讓患者采取仰臥位進(jìn)行檢查，并且保證在儀器的可視范圍內(nèi)，患者的腹部要完全暴露，然后，在探頭的頂端將耦合劑涂抹上，從患者的恥骨聯(lián)合部位開(kāi)始檢查，然后再對(duì)患者腹部的縱向、橫向及斜向等部位依次進(jìn)行檢查診斷。研究組行陰道超聲檢查，即：在進(jìn)行檢查診斷之前，要求患者將膀胱內(nèi)的液體排空，避免因膀胱內(nèi)充盈著液體而導(dǎo)致漏診、誤診。然后要求患者采取截石位，在探頭的頂端將將耦合劑涂抹上，同時(shí)為了保護(hù)陰道的黏膜組織，要在探頭的頂端帶上避孕套，然后將探頭插入到患者的陰道內(nèi)，對(duì)患者腹部的縱向、橫向及斜向等部位依次進(jìn)行檢查診斷。首先要觀察子宮的大小、對(duì)內(nèi)膜的厚度進(jìn)行測(cè)量以及孕囊是否存在于宮腔內(nèi)，然后再對(duì)雙側(cè)的附件進(jìn)行探查，觀察雙側(cè)的卵巢并進(jìn)行測(cè)量，在輸卵管內(nèi)是否有包塊的存在，如果有包塊存在，要確認(rèn)包塊的邊界、大小以及在包塊內(nèi)是否有胚芽、孕囊、心管搏動(dòng)等，最后再對(duì)盆腔內(nèi)的其他臟器進(jìn)行觀察，并且確定是否有積液的存在。在兩組患者檢查完畢后，要將結(jié)果交給經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行診斷，如果診斷意見(jiàn)不一致，要進(jìn)行會(huì)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0 軟件做分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)（%）表示，χ2檢驗(yàn)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義經(jīng)P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)術(shù)后病理結(jié)果

在本次研究的335 例宮外孕患者中，有67 例患者孕囊不超過(guò)2cm，其余268 例患者的孕囊超過(guò)2cm；患者的孕囊位置，17 例患者是疤痕妊娠、1 例患者是宮頸妊娠、21 例患者是宮角妊娠、2 例患者是輸卵管間質(zhì)部妊娠、294 例患者是輸卵管壺腹妊娠。

2.2 對(duì)比不同大小孕囊的檢出率

陰道超聲對(duì)于孕囊≤2cm 的檢出率高于腹部超聲，差異顯著（χ2=16.429，P=0.000）。陰道超聲對(duì)于宮外孕的總檢出率高于腹部超聲，差異顯著（χ2=11.506，P=0.001），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比不同大小孕囊的檢出率[n（%）]

2.3 對(duì)比不同孕囊位置的檢出率

陰道超聲對(duì)于宮角妊娠的檢出率高于腹部超聲，差異顯著（χ2=5.676，P=0.017）。陰道超聲對(duì)于疤痕妊娠的檢出率高于腹部超聲，差異顯著（χ2=14.435，P=0.000），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比不同孕囊位置的檢出率[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著宮內(nèi)節(jié)育器的使用、不良的性生活習(xí)慣及不健康的性教育，導(dǎo)致宮外孕發(fā)生的幾率逐年增加[3]。宮外孕即為孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異位妊娠過(guò)程。其病因通常是由于輸卵管的管腔及周圍的炎癥引起管腔通暢不佳，阻礙了孕卵的正常運(yùn)行，使其在輸卵管內(nèi)著床、發(fā)育，最終導(dǎo)致輸卵管妊娠破裂或者流產(chǎn)。宮外孕大都比較兇險(xiǎn)，如果不能及時(shí)的進(jìn)行診斷和治療，很容易導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，甚至使患者失去生育功能。

目前對(duì)于宮外孕的檢查及診斷最常用的就是超聲檢查，腹部超聲檢查的準(zhǔn)確率低，容易出現(xiàn)誤診及漏診的情況[4]。而陰道超聲檢查的分辨率比較強(qiáng)，并且離盆腔臟器比較近，可以緊貼在陰道穹窿部和宮頸處，能夠更好的觀察到子宮、附件和其他器官的一些細(xì)微的病變，對(duì)于早期診斷宮外孕有著非常重要的幫助[5]。

總之，對(duì)于宮外孕患者來(lái)說(shuō)，陰道超聲檢查可更準(zhǔn)確判斷其病情，且能更清晰顯示宮外孕情況。