從臨床醫師崗位勝任力維度探討醫學教育改革策略

任敏

菏澤醫學專科學校 山東菏澤 274000

1 對象與方法

1.1 調查對象

將采用2018年10月至12月期間針對11個第三綜合醫院的分層整群抽樣方法進行面對面調查，調查員將深入參與向受訪者解釋調查我查了一下獲得目的，指導和同意后，將發放500份問卷。收集了489份，排除了18個缺失的項目，最后將471份（94.2%）問卷納入研究。253名男性（53.7%）和218名女性（46.3%），77名醫生（16.3%），95名副主任醫師（20.2%），147名主治醫生（31.2%）和152名有一群人。員工（32.3%）；本科生和研究生，226人（48%）和206人（43.7%），29名博士生（6.2%），10名專家（2.1%）。

1.2 調查內容

參考現有的研究結果，參考共同的能力詞典，一般臨床醫生的責任和全球醫學教育標準，參考專家組的討論參考文獻，并審查自制的“臨床醫師崗位能力調查”。每個項目的重要程度分為1到5個階段，根據分數得分為1到5分，并且平均值被分割。問卷的內容包括一個基本情況（包括臨床醫生的性別，職稱類別和教育水平），兩個能力調查：勝任力，包括臨床醫師知識部分，個性、態度和價值觀部分，臨床醫師能力培養的影響因素和臨床醫學畢業生的改進需求[1]。

1.3 質量控制

調查人員首先接受過培訓，以獲得統一的調查和后續技能。隨機選擇了四家醫院進行預調查，根據調查前的反饋對問卷進行了改進，并在兩周后開始正式調查。將進行面對面調查，發布知情同意書并發布調查。調查主管在調查過程中及時進行數據和邏輯調查，并及時向調查人員報告不當情況。

2 結果

2.1 知識部分

臨床職業相關知識要求中從高到低的10項評分為：臨床醫學專業知識（4.82），基礎醫學知識（4.57），人際交往知識（4.41），公共衛生專業知識（4.08），心理知識（4.01），人類知識（3.87），倫理學科學知識（3.86），社會學知識（3.85），管理知識（3.65），經濟知識（3.49）。

2.2 技能部分

臨床職業相關技能要求26項評分從高到低依次為：急，重病鑒別和治療能力（4.64），臨床診斷和治療能力（4.63），科學合理用藥能力（4.57），臨床思考和決策能力（4.56），應急能力（4.51），注重質量和嚴格操作能力（4.51），輔助檢查結果的解釋和應用（4.50），歷史收集能力（4.48），團隊合作能力（4.44）），自主學習和思維能力（4.44），持續自學和完善能力（4.44），身心狀態檢查能力（4.43），矛盾處理能力（4.42），臨床數據能力分析和利用（4.40），醫療設備和設施運行能力（4.37），健康和疾病風險因素的知識（4.37），預防疾病發生的能力（4.35），語言和寫作能力（4.33），積極有效的聽力能力（4.32），臨床研究能力（4.29），工作中的病歷和總結能力（4.27），正確評價其能力（4.20）。

3 討論

醫學教育是持續的，忽視教育的哪些部分有相應的漏洞。具體表現在臨床醫師工作中某一項或幾項的能力缺失。在這項研究中，通過對三級綜合醫院臨床醫生能力的調查，發現臨床醫生在知識部分缺乏“社會知識，管理知識和經濟知識”。目前，醫學院課程強調自然科學的發展，在一定程度上忽視了人文學科在醫學教育中的重要作用。近年來，這種傳統的醫學教育越來越多地忽視了人文學科的不良影響。

從臨床醫生的角度來看，教育改革意見的調查部分，超過一半的臨床醫生認為，崗位勝任力的培養主要與實習教學，教學方法，實驗教學和大學學習資源等因素有關。教育階段，臨床醫生強調要提高教學課程，加強學生的人文素質和心理素質教育，強調學生的人際交往能力，培養學生的敬業精神和奉獻精神。因此，醫學院的課程應明確人文學科在醫學教育中的作用，增加“人文關懷”和“博士關系”等專業課程，培養學生的醫學和人文精神。此外，社會經濟學知識在醫療服務過程中起著不可或缺的作用。

許多臨床醫生表示，醫學生在實習階段缺乏，但實習生只做了血液采集和后續確認等工作[2]。臨床醫生更加注重臨床實踐，加強醫療管理，培養學生實用的外科技能，反復為醫學生提供臨床技能的機會，規范醫學技能和臨床學生的臨床技能，培養思維能力是必要的。

面對當前醫學和健康環境對醫學教育的挑戰以及對臨床醫學教育進行全面改革的必要性，我們將重點關注器官系統和崗位能力，培養優秀醫師建立基于醫學課程的醫學課程設計注重能力培養和思維運動的目標，實現醫學教育的轉變，建立基礎醫學與醫學人文社會學，基礎醫學與臨床醫學，臨床醫學和臨床實踐的有機聯系[3]。優秀的醫療和健康專業人員，具有良好的職業道德，專業價值觀和辯證思維。

4 結語

社會經濟發展，自然和社會環境的變化，人們對健康和醫療保健的需求不斷提高，對醫療狀況的關注也在不斷加大，這也加快了醫療改革的步伐。同時，它對醫生的綜合素質和臨床實踐能力提出了更高的要求。培養臨床醫生在醫學教育中的綜合能力一直是一個核心問題，是推動醫學教育改革的關鍵。提高臨床醫生綜合能力，關系到醫療改革的深入發展，也與醫院建設的可持續發展有關。樹立“以病人為中心”的社會主義醫學和人道主義理念，樹立“服務人民”的高尚醫學倫理，培養具有健康人格和道德標準的21世紀新醫學人才。是所有醫學教育者的責任。